口腔执业医师实践技能考试病例分析模拟题（一）

男，13岁，学生。

主诉：口腔检查发现左下后牙“虫牙”，要求治疗。

现病史：因学校组织检查，发现左下后牙发黑，建议补牙，自觉无不适。

既往史：否认有全身系统性疾病、传染病及药物过敏史。

检查：36窝沟呈棕色不透明，探针尖端稍加压力可插入，探质软，冷测(-)，叩诊(-)，牙龈无红肿，未探及牙周袋，无松动。35咬合面中央窝有一锥形凸起的牙尖，高度约3mm，无磨损，探(-)，冷测(-)，叩诊(-)，牙龈及黏膜转折处未见明显异常。

答题要点

1.病例分析：

（1）主诉疾病的诊断、诊断依据和鉴别诊断。

（2）非主诉疾病的诊断和诊断依据。

（3）主诉疾病的治疗原则。

（4）全口其他疾病的治疗设计。

2.主诉疾病的诊断：36浅龋。

3.主诉疾病的诊断依据

（1）病史：左下后牙发黑，自觉无感觉。

（2）临床特征：36窝沟呈棕色不透明，探针尖端稍加压力可插入，探质软，冷测(-)，叩诊(-)。

4.主诉疾病的鉴别诊断：釉质发育不全、氟牙症相鉴别。

5.非主诉疾病的诊断：35畸形中央尖。

6.非主诉疾病的诊断依据

（1）临床表现：35咬合面中央窝有一锥形凸起的牙尖。

（2）牙尖无磨损，探(-)，冷(-)，叩(-)。

7.主诉疾病的治疗原则：36充填术。

8.全口其他疾病的治疗设计

（1）如果畸形中央尖与对颌牙无接触，可不做处理，定期复查观察。

（2）如果畸形中央尖与对颌牙有接触可少量多次磨除，或磨除中央尖垫底充填。