膝关节腔穿刺术

正确答案： （一）适应证
1．穿刺抽吸膝关节腔积液或分泌物，做常规及细菌学检查，以确定病变性质。
2。往关节腔内注入空气或其他造影剂，做关节放射线造影检查，以了解关节腔内病变情况。
3．关节腔早期引流。
4．向关节腔内注射药物。
5．做关节腔冲洗。
（二）穿刺部位
自髌骨上方、骨四头肌腱外侧向内下穿刺入关节囊；或于髌骨下方、髌韧带旁向后穿刺达关节囊。
（三）准备工作
治疗盘（碘酒、乙醇溶液、棉签、甲紫、局部麻醉药等）、关节穿刺包、手套等。
（四）操作方法
1．确定穿刺部位并用甲紫标志穿刺点。
2．术者与助手戴无菌手套。
3．常规消毒皮肤，铺好无菌洞巾。
4．用2％利多卡因从皮肤至关节腔行局部麻醉。
5．用7～9号针头沿麻醉途径刺入关节腔，缓慢进行抽吸，速度不宜过快，以免针头发生阻塞。若针头阻塞，可将注射器取下，注入少许空气，排除阻塞，然后继续抽吸。
6．抽吸完毕，迅速拔出针头，以免针尖漏液污染关节周围组织。术后穿刺部位盖消毒纱布，用胶布固定。如抽液完毕后须注入药物，则应另换无菌注射器。
（五）注意事项
1．穿刺器械及手术操作均须十分严格消毒，以防无菌的关节腔溶液发生继发感染。
2．穿刺动作要轻柔，避免损伤关节软骨。
3．若关节腔积液过多，抽吸后应适当加压固定。
（六）质量要求
1．选择穿刺点正确。
2．进入关节腔后固定针头注射器。
3．术毕覆盖无菌敷料加压包扎。

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