女性,32岁,风湿性心脏病6年,近半年间歇发热、气促,左上腹剧痛2小时,心率100次/min,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜检有红细胞3~5个/HP,血沉36mm/h,以上资料符合下列哪种情况()
发布日期:2020-08-20
试题解析
风湿性心脏病
风湿性心脏病简称风心病,是指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和(或)关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在,但常以一种为主。患病初期常常无明显症状,后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。
- 别名
-
风心病
- 就诊科室
-
心内科
- 常见病因
-
甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应
- 传染性
-
无
- 外文名
-
rheumatic heart disease
- 常见发病部位
-
心脏
- 常见症状
-
心慌气短、乏力、咳嗽、水肿、粉红色泡沫痰
6年
公元6年,公历平年,共365天,52周零1天;其中1月1日~2月16日为农历乙丑年(牛年),2月17日~12月31日为农历丙寅年(虎年),全年无农历闰月;居摄元年。
- 中文名
-
六年
- 公历
-
6年
- 年代
-
0年代
- 天数
-
平年
- 丙寅年时间
-
6年02月17日~7年02月06日
- 生肖
-
虎
- 农历立春
-
单春
- 下一年
-
7年
- 外文名
-
Six
- 世纪
-
1世纪
- 春节
-
2月17日
- 中历
-
黄帝纪年
- 立春
-
2月5日
- 干支
-
丙寅
- 上一年
-
5年
间歇
间歇是词语,拼音是jiàn xiē,释义为两段时间之间的间隔。
- 中文名
-
间歇
- 繁体
-
間
- 释义
-
两段时间之间的
- 拼音
-
jiàn xiē
- 注音
-
ㄐㄧㄢˋ ㄒㄧㄝ
正确答案:
E
解析:
本例患者应首先考虑诊断为感染性心内膜炎并发脾栓塞。其支持点为:患者有风湿性心脏病,半年来间歇发热,心率加快,尿内出现红细胞,应想到存在SBE的可能。近来出现左上腹剧痛,并伴发压痛及摩擦音,应考虑有脾栓塞的可能。SBE患者亦可并发肠系膜动脉栓塞,但本例患者表现的腹痛位于左上腹,而肠系膜动脉栓塞所致的腹痛多为脐周或全腹痛,严重者可出现肠坏死,腹部可有压痛及反跳痛,故从临床分析来看,本例诊断为肠系动脉栓的可能性不大。风湿活动患者也可有发热、血沉快、心率快,如伴有腹腔内动脉血管炎时,也可出现腹痛,但一般为脐周痛,无摩擦音。急性心包炎一般不出现左上腹压痛,摩擦音常在心前区胸骨左缘第四、五肋间,故该患者可能性不大。急性肾小球肾炎可出现血尿,但长期间断发热、左上腹痛及摩擦音等表现不支持肾小球肾炎的诊断。
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