上斜肌麻痹（）

疾病概述先天性上斜肌麻痹在垂直眼外肌麻痹中最常见，发病率为56．2%，多单眼发病，常发生于生后的早期，在双眼视觉反射充分建立之前，临床表现为患眼上斜视和代偿头位，因有代偿头位可在一定范围内保持双眼单视或交替注视，一般视力较好，易被忽视，有些患者因歪头到外科就诊，使眼病被误诊，更严重者在外科做了斜颈手术。因此 ，强调术前一定认真鉴别眼性斜颈与外科斜颈 ，一旦确诊为先天性上斜肌麻痹就应早期手术治疗，如果治疗不及时可导致颈面及脊柱畸形。手术治疗先天性上斜肌麻痹常表现为其拮抗肌——患眼的下斜肌功能亢进 ，随着病程的进展其配偶肌——健眼的下直肌功能也表现亢进，手术方法很多，如 ：麻痹肌加强术、直接拮抗肌减弱术、配偶肌减弱术等，我们选择患眼拮抗肌下斜肌功能减弱术——下斜肌切断术和下斜肌前转位术，必要时配合减弱健眼下直肌功能的手术。下斜肌切断术操作简单易行、有效，垂直斜度在10~15采用下斜肌切断术，合

双眼上斜肌麻痹是指双眼的上斜肌因先天发育异常或后天因素所致的功能障碍。主要表现上斜肌功能不足、下斜肌亢进、Bielschowsky歪头试验阳性及代偿头位，但有部分患者表现为双侧垂直斜度不对称，术后出现反方向代偿头位的特殊体征。

上斜肌麻痹是垂直性斜视中最多见的一种，分为先天性或后天性，完全性或部分性麻痹。上斜肌麻痹的临床症状，依发病年龄及注视眼的不同而异，如健眼为注视眼，则病眼为上斜视；若病眼为注视眼，则健眼为下斜视。先天性者多伴有水平性偏斜及弱视，常为单侧性。后天性者多为双侧性。