胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感
发布日期:2022-07-09
试题解析
胸廓扩张度
胸廓扩张度(thoracic expansion)指呼吸时的胸廓动度,可用物理检查方法测得。检查者双手放在被检者胸廓前下侧部,双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在正中线接触或稍分开。嘱患者进行平静呼吸和深呼吸,利用手掌感觉双侧呼吸运动的程度和一致性。胸廓扩张度减弱的一侧往往为病变侧。治疗要针对原发病进行。
- 中文名
-
胸廓扩张度
- 胸膜病变
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各种胸膜炎、胸腔积液
- 肋骨病变
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肋骨骨折、肋骨骨髓炎
- 肺部疾病
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肺炎、肺不张
胸膜摩擦感
胸膜摩擦感是胸膜炎症时,渗出的纤维蛋白于脏、壁层胸膜沉积,使胸膜表面粗糙,呼吸时两层胸膜相互摩擦,触诊时可感觉到如皮革摩擦的感觉。该体征在患侧的腋中线、腋下部最为清晰。当出现胸腔积液时,两层胸膜分离,胸膜摩擦感消失。在积液吸收过程中摩擦感可再次出现。
语音震颤
语音震颤是一种重要的检查方法。病人发出声音,音波产生的震动,沿着气管、支气管及肺泡,传到胸壁引起共鸣的震动,医生可以用手触知,称为语音震颤。
正确答案:
(一)胸廓扩张度
胸廓扩张度即呼吸时的胸廓动度,于胸廓前下部检查较易获得,因该处胸廓呼吸时动度较大 。
检查方法:前胸廓扩张度的测定,检查者两手置于胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁;后胸廓扩张度的测定,则将两手平置于患者背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推 。嘱患者做深呼吸,观察手指的动度是否一致 。若一侧胸廓扩张受限,则出现双侧手指的动度不一致,动度低的一侧为病变侧,多见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张 。
(二)语音震颤
语音震颤为检查者发出语音时,声波起源于喉部,沿气管、支气管及肺泡,传到胸壁所引起共鸣的振动,可由检查者的手触及,故又称触觉震颤 。根据其振动的增强或减弱,可判断胸内病变的性质 。
检查方法:检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称位置,然后嘱被检查者用同等强度重复发出yi长音,检查者自上至下,从内至外两侧交叉比较两侧相应部位语音震颤的异同,注意有无增强或减弱 。
语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅,胸壁传导是否良好而定 。正常成人、男性和消瘦者较儿童、女性和肥胖者为强;前胸上部和右胸上部较前胸下部和左胸上部为强 。
语音震颤减弱或消失,主要见于:①肺泡内含气量过多,如肺气肿;②支气管阻塞,如阻塞性肺不张;③大量胸腔积液或气胸;④胸膜高度增厚粘连;⑤胸壁皮下气肿 。
语音震颤增强,主要见于:①肺泡内有炎性浸润,因肺组织实变使语颤传导良好,如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等;②接近胸膜的肺内巨大空腔,声波在空洞内产生共鸣,尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时,则更有利于声波传导,使语音震颤增强,如空洞型肺结核、肺脓肿等 。
(三)胸膜摩擦感
胸膜摩擦感指当急性胸膜炎时,因纤维蛋白沉着于两层胸膜,使其表面变得粗糙,呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦引起的振动,可由检查者的手感觉到 。该征象常于胸廓的下前侧部触及,因该处为呼吸时胸廓动度最大的区域 。
解析:
(一)胸廓扩张度
胸廓扩张度即呼吸时的胸廓动度,于胸廓前下部检查较易获得,因该处胸廓呼吸时动度较大 。
检查方法:前胸廓扩张度的测定,检查者两手置于胸廓下面的前侧部,左右拇指分别沿两侧肋缘指向剑突,拇指尖在前正中线两侧对称部位,而手掌和伸展的手指置于前侧胸壁;后胸廓扩张度的测定,则将两手平置于患者背部,约于第10肋骨水平,拇指与中线平行,并将两侧皮肤向中线轻推 。嘱患者做深呼吸,观察手指的动度是否一致 。若一侧胸廓扩张受限,则出现双侧手指的动度不一致,动度低的一侧为病变侧,多见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张 。
(二)语音震颤
语音震颤为检查者发出语音时,声波起源于喉部,沿气管、支气管及肺泡,传到胸壁所引起共鸣的振动,可由检查者的手触及,故又称触觉震颤 。根据其振动的增强或减弱,可判断胸内病变的性质 。
检查方法:检查者将左右手掌的尺侧缘轻放于两侧胸壁的对称位置,然后嘱被检查者用同等强度重复发出"yi"长音,检查者自上至下,从内至外两侧交叉比较两侧相应部位语音震颤的异同,注意有无增强或减弱 。
语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅,胸壁传导是否良好而定 。正常成人、男性和消瘦者较儿童、女性和肥胖者为强;前胸上部和右胸上部较前胸下部和左胸上部为强 。
语音震颤减弱或消失,主要见于:①肺泡内含气量过多,如肺气肿;②支气管阻塞,如阻塞性肺不张;③大量胸腔积液或气胸;④胸膜高度增厚粘连;⑤胸壁皮下气肿 。
语音震颤增强,主要见于:①肺泡内有炎性浸润,因肺组织实变使语颤传导良好,如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等;②接近胸膜的肺内巨大空腔,声波在空洞内产生共鸣,尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时,则更有利于声波传导,使语音震颤增强,如空洞型肺结核、肺脓肿等 。
(三)胸膜摩擦感
胸膜摩擦感指当急性胸膜炎时,因纤维蛋白沉着于两层胸膜,使其表面变得粗糙,呼吸时脏层和壁层胸膜相互摩擦引起的振动,可由检查者的手感觉到 。该征象常于胸廓的下前侧部触及,因该处为呼吸时胸廓动度最大的区域 。
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