正确答案:
1.诊断及诊断依据:(8分)(1)诊断(5分)急性胆囊炎。(2)诊断依据(3分)①发作性右上腹痛,向同侧腰背部放射,伴发热。(1分)②右肋下可及压痛之包块,局限性肌紧张,Murphy征(+)。(1分)③WBC上升,中性粒细胞增高。(1分)
2.鉴别诊断:(6分)(1)胃扩张,胃炎或穿孔。(2分)(2)肝脓肿。(2分)(3)急性胰腺炎。(2分)
3.进一步检查:(4分)(1)腹部B超、CT。(2分)(2)血尿淀粉酶,肝功能。(1分)(3)腹部立位X线片。(1分)
4.治疗原则:(4分)(1)抗感染,利胆治疗。(2分)(2)开腹探查:胆囊切除术。(1分)(3)对症治疗。(1分)
解析:
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