腹外疝鉴别诊断
发布日期:2020-08-20
试题解析
鉴别诊断
鉴别诊断在现代医学里面,是指根据患者的主诉,与其他疾病鉴别,并排除其他疾病的可能的诊断。
腹外疝
腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一,其中以腹股沟疝发生率最高,占90%以上,股疝次之,占5%左右。较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝、白线疝和造口旁疝等。此外,尚有腰疝等罕见疝。
- 外文名
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external abdominal hernia
- 常见发病部位
-
腹股沟、股等
- 常见症状
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腹部异常膨隆或凹陷、腹水、肝脾肿大、站立时有肿块突出等
- 就诊科室
-
外科
- 常见病因
-
先天性因素:腹膜鞘状突未闭、脐环闭锁不全,腹壁白线缺损等;后天获得性:手术切口、外伤等
腹壁疝
腹壁疝是发生在腹壁的腹外疝,是腹外疝中除去腹股沟疝、股疝以外的其他腹外疝的统称。腹壁疝占所有腹外疝的15%左右,虽然在数量上少于腹股沟疝,但病情和治疗相对于最常见的腹股沟疝要复杂一些。和所有的腹外疝一样,患者都存在先天或后天的腹壁缺损或薄弱,继之腹腔内的肠管等脏器通过缺损向体表突出。根据发生情况和发生位置,腹壁疝包括多种类型。发生前没有手术因素的,按照发生的解剖位置分类包括脐疝、白线疝、腰疝、半月线疝;因手术切口愈合不良而发生的是切口疝、造口旁疝。其中造口旁疝也可以归类为一种比较特殊的切口疝,缺损在造口旁,肠管等内容物通过缺损突出到造口旁的皮下。
- 外文名
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Abdominal Hernia
- 就诊科室
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普通外科
- 常见病因
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先天性:腹壁局部组织发育缺损;获得性:手术切口愈合不良,腹壁强度降低,腹腔内压增高等
- 别名
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- 常见发病部位
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腹部
- 常见症状
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腹壁出现时有时无、时大时小的肿块;早期无显著不适,随病程延长肿块渐大,伴腹胀、肠粘连、肠梗阻等
正确答案:
腹股沟疝的诊断虽较容易,但需与如下常见的疾病相鉴别。
1.睾丸鞘膜积液鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内,其上界可以清楚地摸到;用透光试验检查肿块,鞘膜积液多为透光(阳性),而疝块则不能透光。
2.交通性鞘膜积液肿块的外形与睾丸鞘膜积液相似。于每日起床后或站立活动时肿块缓慢地出现并增大。平卧或睡觉后肿块逐渐缩小,挤压肿块,其体积也可逐渐缩小。透光试验为阳性。
3.精索鞘膜积液肿块较小,在腹股沟管内,牵拉同侧睾丸可见肿块移动。
4.隐睾腹股沟管内下降不全的睾丸可被误诊为斜疝或精索鞘膜积液。隐睾肿块较小,挤压时可出现特有的胀痛感觉。如患侧阴囊内睾丸缺如,则诊断更为明确。
5.急性肠梗阻肠管被嵌顿的疝可伴发急性肠梗阻,但不应仅满足于肠梗阻的诊断而忽略疝的存在;尤其足患者比较肥胖或疝块比较小时,更易发生这类问题而导致治疗上的错误。
解析:
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