麻醉手术期影响体温的因素有哪些。

正确答案： 1.全身麻醉对体温调节的影响在全身麻醉下，由于患者的意识消失和肌松药的应用，机体的行为性体温调节减弱甚至消失，而自主性体温调节也可被全麻药抑制。其特点为体温调节反应的阈值范围增大，体温调节反应强度降低。
（1）全麻中体温下降的原因：机体的代谢率下降，产热减少；中枢抑制，下丘脑体温调定点下移，对体温变化的敏感性下降；血管扩张，散热增加等。
（2）全麻中体温升高的原因：诱导不平顺、麻醉过浅等可使骨骼肌张力增加，产热增加；麻醉机故障等导致的CO₂蓄积可导致体温升高；极少数患者可发生恶性高热。
2.椎管内麻醉对体温调节的影响因神经传入和传出冲动被阻滞，干扰了温度感受，抑制了正常的体温调节反应，如降低血管收缩与寒战的阈值。交感神经阻滞后引起血管扩张和散热增加。局麻药毒性反应可引起肌张力增强、抽搐等，使体温升高。
3.其他药物的影响：①肾上腺素能受体激动药，如肾上腺素等可使皮肤血管收缩、肌张力增强体温升高；②单胺氧化酶抑制剂、苯丙胺和三环类抗抑郁药均可导致高代谢状态；③抗胆碱药如阿托品可抑制汗腺分泌，影响散热。
4.环境温度的影响室温过低，患者麻醉后容易发生体温降低；室温过高、手术无菌单覆盖范围及湿度增大，均可限制机体散热，使体温升高。
5.年龄的影响：小儿体表面积大，体温调节中枢发育不完善，尤其是新生儿、早产儿、易出现体温异常。老年人代谢率较低，自主体温调节能力差，围术期易发生低体温。
6.手术操作的影响①下丘脑附近手术可影响下丘脑的体温调定点，导致中枢性体温升
高；②胸腹腔手术，暴露面积大、时间长，可引起体温明显下降；③术中大量低温液体冲洗体腔或进行局部低温保护脏器，可引起全身降温。
7.其他影响因素：①炎症、感染和脓毒血症时机体释放炎性介质，脱水、甲亢、输血输液反应等，都可使体温升高；②体弱消瘦者术中输注大量低温液体或库存血者、酒精皮肤消毒等，可使体温降低。

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