简要病史:男性,46岁,发热3天,脓血便1天。
发布日期:2020-08-20
试题解析
脓血便
脓血便(bloody purulent stool)指大便中混有脓状物质及血液。原因是肠道有炎症或受外界刺激,如细菌性痢疾,炎症性肠病等均可以造成肠道的黏膜受损,出现脓血便。治疗原则是针对病因对症治疗。
- 外文名
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bloody purulent stool
- 常见病因
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痢疾、溃疡性结肠炎,以及结肠息肉、直肠息肉和恶性肿瘤发生坏死和继发感染后
- 就诊科室
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消化内科
- 常见症状
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大便中混有脓状物质及血液
3天
3天(three day)通常是指三个自然日,也就是地球自转的3周时间。
病史
病史,亦称“病案”、“病历”。医务人员对病人患病经过和治疗情况所做的文字记录。内容包括病人的姓名、年龄、性别等一般登记事项,本次和以往患病和治疗经过,个人和家庭及其他有关疾病,体格检查、化验和其他有关检查的结果,诊断,护理和治疗,病情发展经过和结果等记录。是医学科学研究的重要资料,也是病人健康情况的档案。病史我国古称“诊籍”,后称“医案”。
正确答案:
初步诊断:急性细菌性痢疾。
1.问诊内容(共13分)(1)现病史(10分)①根据主诉及相关鉴别询问(8分)体温是多少。是否持续发热。有无畏寒、寒战。(1分)每日排便次数及大便性状,以脓为主还是以血为主,量多少,气味。(2分)是否伴腹痛和里急后重,便后腹痛是否缓解。(2分)发病诱因,有无恶心和呕吐及食欲变化等伴随症状。(2分)饮食、睡眠、体重变化。(1分)②诊疗经过(2分)是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)治疗情况。(1分)(2)其他有关病史(3分)药物过敏史。(1分)与该病有关的其他病史,有无类似病史,当地有无流行病。(2分)
2.问诊技巧(2分)条理性强、能抓住重点。(1分)能够围绕病情询问。(1分)
解析:
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