患者男性40岁，双侧眼睑下垂1年，加重伴四肢无力1个月入院，早晨起床症状轻，下午症状加重。查体：神清语利，双侧眼睑下垂，双侧眼球活动自如，四肢肌力4级。肌张力正常，四肢病理征阳性。肌电图3Hz或5Hz重复电刺激出现衰减反应，胸部CT为胸腺瘤。提问：首先考虑的诊断是（）.

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