多选题
患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90／60mmHg，心率102次／分，R26次／分，P2＞A2，心电图提示SIQⅢTⅢ、V1-V3T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，PO2：55mmHg，PCO2：45mmHg。对于该病下列描述哪些是正确的（）。
发布日期：2021-11-25
大部分患者表现为三联征：呼吸困难、胸痛、咯血
大多数患者表现有特异的心电图异常
血浆D-二聚体诊断特异性较高
晕厥可为唯一或首发的表现
不明原因的呼吸困难为最多见的表现
肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音
常为小量咯血，大咯血少见
试题解析
三联征
癫痫发作、皮肤皮脂腺瘤、智力障碍为癫痫三联征。癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。
- 患病部位
- 头部
- 所属科室
- 内科 心内科
- 相关疾病
- 腹型癫痫综合征 肝内胆管结石
- 相关症状
- 抽搐 大小便失禁 腹痛 高热 惊厥 尿失禁 偏头痛 三联征 晕厥
胸痛
胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等，其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高，心肌梗死（AMI）的误诊率在3%～5%，主动脉夹层动脉瘤的发病率约0.5～1/10万人，如果误诊其死亡率超过90%。PE的发病率大约70/10万人，自发性气胸发病率2.5～18/10万人，食管破裂发病率是12.5/10万人。2009年，北京急性胸痛注册研究，共入选5666例患者，结果显示胸痛患者占急诊就诊患者的4%，其中ACS占27.4%，主动脉夹层占0.1%，PE占0.2%。如何快速、准确诊断和鉴别ACS及其他致死性胸痛的病因，成为急诊处理的难点和重点。
- 外文名
- chest pain
- 常见病因
- 冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等
- 就诊科室
- 心胸外科
- 常见症状
- 胸痛
咯血
咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血，并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。应与口腔、咽、鼻出血以及呕血相鉴别。
- 外文名
- Hemoptysis
- 常见发病部位
- 气管、支气管、肺
- 常见症状
- 咳嗽而出血，痰少血多，或大量咯吐鲜血
- 就诊科室
- 呼吸内科
- 常见病因
- 呼吸系统疾病、循环系统疾病、外伤、全身出血倾向性疾病等
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