正确答案:
1.初步诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。诊断依据:①34岁男性,急性起病;②以'吞咽困难、饮水呛咳,说话声音嘶哑,四肢无力'为主要表现;③病前2周常有感冒史;④查体:平温平脉,神清,构音障碍,咽反射(-)。四肢肌力4级,腱反射消失,双侧Babinski征(-)。2.需与①低血钾型周期性麻痹;②脊髓灰质炎;③功能性瘫痪;④重症肌无力等相鉴别。3.早期行肌电图检查,最初改变是运动单位动作电位降低,发病2~5周可见纤颤电位或正相波。神经传导速度(NCV)检查早期可仅有F波或H反射延迟或消失;晚期可见NCV减慢,运动潜伏期延长,波幅正常或轻度异常。1~2周后行腰穿检查可见典型的蛋白-细胞分离现象。4.本病最主要的死因是呼吸肌麻痹。5.最有效的治疗措施为病因治疗——血浆交换疗法和(或)大剂量免疫球蛋白静脉滴注。
解析:
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