单选题
患者女，47岁，因“左胸痛8个月，加重伴发作性恶心、呕吐2个月”来诊。吸烟史20余年。查体：BP100/70mmHg；慢性病面容，反应迟钝，无其他特殊发现。实验室检查：血清钠115mmol/L，血清氯80mmol/L，BUN1.7mmol/L，尿钠72mmol/L，24h尿量1100ml，血渗透压245mmol/kg，尿渗透压310mmol/kg。给予1000ml水负荷后，5h排尿量＜500ml（＜50%），期间血浆渗透压（Posm）由试验前242mmol/kg降至5h的226mmol/kg，尿渗透压（Uosm）由380mmol/kg（试验前）降至最低225mmol/kg（负荷后3h），空腹血浆AVP60ng/L［正常值（13.4±9.6）ng/L］。胸部X线片：左肺门分叶状肿物，左下肺有片状阴影。2次查痰癌细胞均为小细胞未分化肺癌。纤维支气管镜：活检病理为小细胞未分化肺癌。患者血浆AVP增多的最可能原因是（）。
发布日期：2021-07-10
A
患者呕吐造成血浆AVP升高
B
肿瘤异位生成AVP增多，且不受血浆渗透压的调节
C
长期吸烟，尼古丁造成AVP分泌增多
D
患者血压偏低致AVP分泌增多
E
胃液丢失造成脱水和低血容量使AVP分泌增多
试题解析
胸痛
胸痛是一种常见而又能危及生命的病症，造成胸痛的原因复杂多样，包括急性冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等，其中ACS在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高，心肌梗死（AMI）的误诊率在3%～5%，主动脉夹层动脉瘤的发病率约0.5～1/10万人，如果误诊其死亡率超过90%。PE的发病率大约70/10万人，自发性气胸发病率2.5～18/10万人，食管破裂发病率是12.5/10万人。2009年，北京急性胸痛注册研究，共入选5666例患者，结果显示胸痛患者占急诊就诊患者的4%，其中ACS占27.4%，主动脉夹层占0.1%，PE占0.2%。如何快速、准确诊断和鉴别ACS及其他致死性胸痛的病因，成为急诊处理的难点和重点。
- 外文名
- chest pain
- 常见病因
- 冠脉综合征（ACS）、主动脉夹层、肺栓塞（PE）、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等
- 就诊科室
- 心胸外科
- 常见症状
- 胸痛
伴发
词语：伴发注音：bànfā释义：伴随着某事物在发生而发生。
- 中文名
- 伴发
- 拼音
- bàn fā
作性
作性是一个汉语词语，读音zuò xìng，释义为生性；天性。
- 中文名
- 作性
- 注音
- ㄗㄨㄛˋ ㄒㄧㄥˋ
- 拼音
- zuò xìng
- 解释
- 生性；天性
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