单选题
发布日期:2020-08-20
单处肋骨骨折
多根肋骨骨折
多处肋骨骨折
多根多处肋骨骨折
单根多处肋骨骨折
混合性呼吸困难是呼吸困难的一种,特点是病人吸气、呼气时都 有呼吸困难的表现。混合性呼吸困难的发生 主要与肺脏呼吸面积减少有关。混合性呼吸 困难既可有吸气性呼吸困难的临床表现及实 验室检査特征,又可有呼气性呼吸困难的表 现及特征,主要表现有呼吸频率加快、变 浅,辅助呼吸肌参与呼吸运动等,听诊肺常 有呼吸音异常(减弱或消失),可有病理性 呼吸音。混合性呼吸困难主要见于广泛肺实 质或肺间质病变以及严重胸廓、膈肌、胸膜 与神经-肌肉疾患。混合性呼吸困难呼气相 更明显,胸廓外形如桶状,肺呼吸音减弱、 呼气时间延长,提示为阻塞性肺疾病。混合 性呼吸困难也见于大量血气胸、多发性肋骨 骨折、连枷胸和肺爆震伤等。(陈腾)
严重的闭合性胸部损伤导致多根、多处肋骨骨折,使局部胸壁失去肋骨支撑而软化,并出现反常呼吸:吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突称为连枷胸。然而,如果软化胸壁面积比较大,一般一侧在5根及以上肋骨骨折时,甚或双侧累计大部分肋骨,此时,患者大多需要人工或者机械辅助呼吸,出现被动呼吸:吸气时软化区胸壁外突,呼气时软化区内陷,如果没有辅助呼吸,大多患者很快陷入窒息而死亡,此种外伤应该与连枷胸区别开来,称作“胸廓碎裂伤”。由于常合并有肺挫伤、肝、肾、脑等复合外伤、诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或者多器官功能衰竭等导致危急临床病症,使得治疗困难甚至死亡,而且死亡率很高。此类患者大多需要胸壁成形手术,目前采用钢丝、钢板、七号丝线、折叠缝合或可吸收肋骨钉固定等手术方法,尤其是后者,其强度和人性类似肋骨,固定稳妥可靠,不需要二次手术,效果比较理想。
严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折,使局部胸壁失去肋骨支撑而软化,并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突称为连枷胸。连枷胸常合并有肺挫伤,而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要因素。
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