【病例摘要】
患者，女，63岁 。
患者平素经常小便不畅，排尿时疼痛 。近2周因劳累过度出现小腹坠胀，小便淋漓不已，尿有热痛感，腰膝酸软，神疲乏力，食欲不振 。
查体：T 36 .9℃，P 80次／分，R 19次／分，BP 130/80mmHg 。面色无华，膀胱区压痛(+)，右肾区叩痛(+) 。舌淡，苔薄白，脉沉细 。    
辅助检查：白细胞7 .1×10 ／L，中性粒细胞0 .75 。尿白细胞5～10个／HP，尿红细胞2～6个/HP，尿蛋白(++)，尿潜血(+)，尿培养细菌数大于10 ／ml 。肝肾B超未见异常 。
【答题要求】
根据上述病例摘要，完成书面辨证论治 。

正确答案：

一、西医诊断依据
(1)小便淋漓不尽伴尿痛2周 。
(2)血压130/80mmHg 。面色无华，膀胱区压痛(+)，右肾区叩痛(+) 。
(3)血常规：白细胞7 .1×10/L，中性粒细胞75% 。尿检查：白细胞5～10个／HP，红细胞2～6个/HP．尿蛋白(++)，尿潜血(+) 。尿培养：细菌数大于10／ml 。肝肾B超未见异常 。
二、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据  湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小腹坠胀、小便淋漓不已、尿有热痛感，腰为肾之府，故见腰膝酸软、神疲乏力、食欲不振；舌淡、苔薄白、脉沉细均为湿热之象 。
2．病因病机分析  湿热蕴结下焦，膀胱气化失司 。
三、入院诊断
1．西医诊断  急性膀胱炎 。
2．中医疾病诊断  淋证 。
3．中医辨证诊断  热淋 。
四、中医治疗
1．中医治法  清热利湿，通利小便 。
2．所选方剂名称  八正散加减 。
3．药物组成、剂量及煎服法  黄柏12g、山栀12g、大黄9g、滑石20g、瞿麦15g、萹蓄15g、茯苓12g、泽泻12g、车前子20g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用 。
五、西医治疗原则与方法
1．一般治疗  多饮水 。
2．抗菌药物治疗  化学药物可用复方新诺明；抗生素可用氧氟沙星等，用药3天，1周后复查尿细菌定量培养 。

解析：

一、西医诊断依据
(1)小便淋漓不尽伴尿痛2周 。
(2)血压130/80mmHg 。面色无华，膀胱区压痛(+)，右肾区叩痛(+) 。
(3)血常规：白细胞7 .1×10/L，中性粒细胞75% 。尿检查：白细胞5～10个／HP，红细胞2～6个/HP．尿蛋白(++)，尿潜血(+) 。尿培养：细菌数大于10／ml 。肝肾B超未见异常 。
二、中医辨证依据与病因病机分析
1．中医辨证依据  湿热蕴结下焦，膀胱气化失司，故见小腹坠胀、小便淋漓不已、尿有热痛感，腰为肾之府，故见腰膝酸软、神疲乏力、食欲不振；舌淡、苔薄白、脉沉细均为湿热之象 。
2．病因病机分析  湿热蕴结下焦，膀胱气化失司 。
三、入院诊断
1．西医诊断  急性膀胱炎 。
2．中医疾病诊断  淋证 。
3．中医辨证诊断  热淋 。
四、中医治疗
1．中医治法  清热利湿，通利小便 。
2．所选方剂名称  八正散加减 。
3．药物组成、剂量及煎服法  黄柏12g、山栀12g、大黄9g、滑石20g、瞿麦15g、萹蓄15g、茯苓12g、泽泻12g、车前子20g；3剂，水煎服，日一剂，分两次服用 。
五、西医治疗原则与方法
1．一般治疗  多饮水 。
2．抗菌药物治疗  化学药物可用复方新诺明；抗生素可用氧氟沙星等，用药3天，1周后复查尿细菌定量培养 。