病例摘要： 王某，女，72岁，已婚，退休 。 患者5年前无明显诱因出现头晕，发作时自觉头部晕眩，行走不稳，休息后症状可有所缓解 。平素常感头部昏沉不适，伴耳鸣，间断服用中药治疗 。3日前患者劳累后再次出现头晕沉不适，休息后症状改善不明显，遂前来就诊 。刻下症见：头晕沉不适，活动后加重，神疲乏力，面色偏白，心悸少寐，纳食欠佳，二便调 。舌淡，苔薄白，脉细弱 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与头痛相鉴别 。

正确答案：

主诉：头晕反复发作5年，加重3日 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者头晕反复发作5年，加重3日，诊断为眩晕 。患者老年，气血不足，清阳不展，脑失所养，故头部昏沉不适；劳则耗气，故动则加剧；神疲乏力为气虚之象；血不养心，则心悸少寐；脾虚不运，故纳食欠佳 。舌淡，苔薄白，脉细弱，为气血亏虚之象，辨证为气血亏虚证 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
眩晕与头痛相鉴别：眩晕与头痛可相兼为病，头痛是以病人自觉头部疼痛为主要症状的一种病证，可分为外感、内伤两大类，外感头痛可南风邪挟寒、挟热、挟湿所致，内伤头痛则多责之于肝脾肾三脏 。眩晕是以头晕眼花为主要临床表现的一类病证，辨证应分虚实，亦多于肝脾肾三脏相关 。
诊断：
中医疾病诊断：眩晕  中医证候诊断：气血亏虚证
中医治法：补养气血，健运脾胃
方剂：归脾汤
药物组成、剂量及煎服法：

解析：

主诉：头晕反复发作5年，加重3日 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
患者头晕反复发作5年，加重3日，诊断为眩晕 。患者老年，气血不足，清阳不展，脑失所养，故头部昏沉不适；劳则耗气，故动则加剧；神疲乏力为气虚之象；血不养心，则心悸少寐；脾虚不运，故纳食欠佳 。舌淡，苔薄白，脉细弱，为气血亏虚之象，辨证为气血亏虚证 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
眩晕与头痛相鉴别：眩晕与头痛可相兼为病，头痛是以病人自觉头部疼痛为主要症状的一种病证，可分为外感、内伤两大类，外感头痛可南风邪挟寒、挟热、挟湿所致，内伤头痛则多责之于肝脾肾三脏 。眩晕是以头晕眼花为主要临床表现的一类病证，辨证应分虚实，亦多于肝脾肾三脏相关 。
诊断：
中医疾病诊断：眩晕  中医证候诊断：气血亏虚证
中医治法：补养气血，健运脾胃
方剂：归脾汤
药物组成、剂量及煎服法：