单选题
发布日期:2020-08-20
肋骨骨折伴胸骨骨折
多根多处肋骨骨折
两根以上肋骨骨折
肺挫伤增加呼吸肌做功
二氧化碳潴留
反常呼吸运动指机体遭受外力作用后,由于胸部组织结构 受损,致使胸壁软化、浮动,出现呼吸运动 的不协调表现,主要表现为吸气时胸廓扩 张,肋骨上举,胸内负压增加,浮动的胸壁 下陷;呼气时肋骨下降,胸内压增加,浮动的胸壁向外凸出。这种与正常胸壁随呼吸运动呈相反方向运动的“呼吸”活动称为反常呼吸运动。
严重的闭合性胸部损伤导致多根、多处肋骨骨折,使局部胸壁失去肋骨支撑而软化,并出现反常呼吸:吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突称为连枷胸。然而,如果软化胸壁面积比较大,一般一侧在5根及以上肋骨骨折时,甚或双侧累计大部分肋骨,此时,患者大多需要人工或者机械辅助呼吸,出现被动呼吸:吸气时软化区胸壁外突,呼气时软化区内陷,如果没有辅助呼吸,大多患者很快陷入窒息而死亡,此种外伤应该与连枷胸区别开来,称作“胸廓碎裂伤”。由于常合并有肺挫伤、肝、肾、脑等复合外伤、诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或者多器官功能衰竭等导致危急临床病症,使得治疗困难甚至死亡,而且死亡率很高。此类患者大多需要胸壁成形手术,目前采用钢丝、钢板、七号丝线、折叠缝合或可吸收肋骨钉固定等手术方法,尤其是后者,其强度和人性类似肋骨,固定稳妥可靠,不需要二次手术,效果比较理想。
严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折,使局部胸壁失去肋骨支撑而软化,并出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷,呼气时外突称为连枷胸。连枷胸常合并有肺挫伤,而且又是诱发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要因素。
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