血清总胆红素(STB)

正确答案：

1．参考值   总胆红素：3 .4～17 .1μmol／L(成人)；结合胆红素：0～6 .8μmol／L;非结合胆红素：1 .7～10 .2μmol／L 。
2．临床意义
(1)血清总胆红素：①判断黄疸的程度：总胆红素在17 .1～34 .2μmol／L之间为隐性黄疸；34 .2～171μmol／l为轻度黄疸；171～342μmol／L为中度黄疸；＞342μmol／L为高度黄疸 。②判断黄疸的病因：总胆红素＜85 .5μmol／L常为溶血性黄疸，17 .1～171μmol／L为肝细胞黄疸，171～265μmol／L为不完全性梗阻性黄疸，＞342μmol／l常为完全性梗阻性黄疸 。
(2)血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素检测，对鉴别黄疸的类型有重要意义 。①结合胆红素／总胆红素比值＜20%提示溶血性黄疸，在20%～50%之间常为肝细胞性黄疸，＞50%为阻塞性黄疸；②总胆红素、非结合胆红素增高：见于溶血性黄疸，如溶血性贫血(蚕豆病、珠蛋白生成障碍性贫血)、新生儿黄疸等；③总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均增高：见于肝细胞性黄疸，如急性黄疸型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、黄疸出血型钩端螺旋体病等；④总胆红素、结合胆红素增高：见于阻塞性黄疸，如胆石症、肝癌、胰头癌等 。
(3)结合胆红素增高：对肝、胆疾病的早期诊断有一定意义 。

解析：

1．参考值   总胆红素：3 .4～17 .1μmol／L(成人)；结合胆红素：0～6 .8μmol／L;非结合胆红素：1 .7～10 .2μmol／L 。
2．临床意义
(1)血清总胆红素：①判断黄疸的程度：总胆红素在17 .1～34 .2μmol／L之间为隐性黄疸；34 .2～171μmol／l为轻度黄疸；171～342μmol／L为中度黄疸；＞342μmol／L为高度黄疸 。②判断黄疸的病因：总胆红素＜85 .5μmol／L常为溶血性黄疸，17 .1～171μmol／L为肝细胞黄疸，171～265μmol／L为不完全性梗阻性黄疸，＞342μmol／l常为完全性梗阻性黄疸 。
(2)血清总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素检测，对鉴别黄疸的类型有重要意义 。①结合胆红素／总胆红素比值＜20%提示溶血性黄疸，在20%～50%之间常为肝细胞性黄疸，＞50%为阻塞性黄疸；②总胆红素、非结合胆红素增高：见于溶血性黄疸，如溶血性贫血(蚕豆病、珠蛋白生成障碍性贫血)、新生儿黄疸等；③总胆红素、结合胆红素、非结合胆红素均增高：见于肝细胞性黄疸，如急性黄疸型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、黄疸出血型钩端螺旋体病等；④总胆红素、结合胆红素增高：见于阻塞性黄疸，如胆石症、肝癌、胰头癌等 。
(3)结合胆红素增高：对肝、胆疾病的早期诊断有一定意义 。