一8月女婴，生后一直人工喂养。尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（-），心肺正常若在就诊时再度惊厥发作，急救措施是

正确答案： A

解析：

患者有方颅，夜惊没有添加辅食，考虑佝偻病，缺乏维生素D，维生素D缺乏加之甲状旁腺功能代偿不全，致血钙降低到1 .75～ .88mmol/L(7 .0～7 .5mg/dl)以下，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足搐搦 。血清钙低于1 .75～1 .88mmol／L(7～7 .5mg/dl)，或离子钙低于1 .Ommol／L(4mg/dl)，可作出正确诊断 。此外，用钙剂治疗后抽搐停止，手足痉挛很快缓解亦有助于诊断 。就本题而言，惊厥是由低钙导致的，所以，本题中先用止痉药，在治疗维生素D缺乏性手足搐搦症时，应立即控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，然后补充维生素D 。要严格遵守治疗原则和用药顺序，先治“标”，后治“本”，不可颠倒 。1 .急救处理应迅速控制惊厥或喉痉挛，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，保持呼吸道通畅，必要时行气管插管 。2 .钙剂治疗用10%葡萄糖酸钙5～10ml加入葡萄糖10～20ml缓慢静脉注射（10分钟以上）或静脉滴注，钙剂注射不可过快，否则有引起心搏骤停的危险 。惊厥反复发作者每日可重复使用钙剂2～3次，直至惊厥停止，以后改口服钙剂治疗 。钙剂不宜与乳类同服，以免形成凝块影响其吸收 。