试述病案管理的主要工作程序。
发布日期:2022-07-18
试题解析
病历
病历(case history)是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结,又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据,是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。
- 中文名
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病历
- 别名
-
病史、病案、诊籍
- 分类
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门诊病历,住院病历
- 外文名
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case history
- 意义
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诊断治疗疾病的依据、用于研究的重要资料(医疗/预防/教学等)
- 文献记载
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《史记》
工作
工作,是一个汉语词语,具有动词、名词两种词性。作为动词用有操作、行动、运转、运作等意思。作为名词用有工程、制作、业务、任务、职业、从事各种手艺的人等意思。工作的概念是劳动生产,主要是指劳动。一个人的工作是他在社会中所扮演的角色。在社会主义国家,工作是社会分工中每个劳动者体现社会价值和自我价值的角色定位。所谓工作就是劳动者通过劳动(包括体力劳动和脑力劳动)将生产资料转换为生活资料以满足人们生存和继续社会发展事业的过程。一个人从事什么工作,由其所处社会环境和个人能力(包括认知)共同决定,因此不能用有色眼镜去看一个人所从事的工作。
- 中文名
-
工作
- 拼音
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gōng zuò
- 日本語
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こうさく 作業 さぎょう
- 外文名
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job;labour;work
- 词性
-
动词、名词
管理
《管理》1936年4月在上海创刊发行,1937年4月停刊,后于1947年4月复刊,发行周期由双月刊后变为季刊。该刊由钟伟成主编,交通大学管理学院出版。属于管理类学术刊物。
- 中文名
-
管理
- 创刊时间
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1936年
- 语种
-
中文
- 出版周期
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双月刊,季刊
正确答案:
病案管理工作主要包括以下几个方面:
(1)资料收集:包括收集病人的主诉、现病史、体格检查、病程记录、医疗操作记录、护理记录、检查化验报告、签字文件等信息,并建立姓名索引系统和作为以后医疗统计的依据。
(2)资料整理:将资料按日期先后顺序及来源分类进行排放、粘贴、补漏,然后加以书本式装订。
(3)信息加工:采用索引形式,对首页内容及其他重要资料录入计算机,并进行ICD-10、ICD-9-CM编码和自定标准索引。
(4)保管:包括基本的纸质病案保存,或将纸质病案转化为缩微胶片、光盘或录入计算机硬盘保存。
(5)利用:病案资料的收集、整理、加工与保管都是为了利用,除医务人员外,医院管理者、病人及家属、社会相关人员均需使用。在特定情况下,病案还是有效的法律文件。
(6)质量控制:病案质量控制包括对病案管理质量控制与病案内容质量控制两部分,前者主要针对各工作流程进行质量检查,后者需要通过检查病案书写质量进行监控。
解析:
暂无解析
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