女性，50岁。不规则阴道出血伴下腹胀痛及脓性白带1个月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是（）。

不规则阴道出血指来源于子宫腔的出血，与月经四要素（周期频率、规律性、经期长度、经期出血量）任何一项不符的常见的妇科症状。不包括妊娠和产褥期出血。

白带为女性阴道分泌物，是由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成。白带的形成与雌激素有着密切的关系，故青春期前的女孩一般都是无白带的。到了青春期后，卵巢开始发育，并分泌雌激素，以促进生殖器官的发育，这时就开始出现了白带。白带的质和量会随着月经周期的变化而变化，一般在两次月经中间(相当于排卵期)，雌激素的分泌达到高峰，过多的雌激素刺激了子宫腺体分泌更多的粘液，所以这时的白带量多、透明，像蛋清样，具有粘性并能拉成丝状，外阴部有湿润感。正常的白带呈白色稀糊状或蛋清样，高度粘稠，无腥臭味，量少，对女性的健康无不良影响。每个人对白带的敏感性不同，有些人白带很多也没感觉丝毫不适感，有些人白带正常或只是稍微多一点，也会感觉到强烈的不适感。当白带的色质、量发生异常改变时我们就称为白带异常。白带异常可以采用预外法治疗的。出现异常的白带总是有原因的而不同情况的白带异常，又反应了不同的疾病。

胀痛中医学名词，是指疼痛且有胀的感觉。是气滞作痛的特点。如胸胁脘腹等处胀痛，时发时止，多属于气滞之证。但是头目胀痛，则多见于肝阳上亢或肝火上炎的病证。