病例摘要： 陈某，58岁，男，公务员 。 1年前出现头晕头痛，耳鸣，少寐多梦，目干畏光，视物不清，腰酸膝软，两足痿弱，口干咽燥 。近日上述症状加重，并发现双下肢浮肿，到本院求医而入院 。检查发现：高血压，冠心病，肝硬化，双肾萎缩 。肝代偿功能尚可，慢性肾功能衰竭 。舌质偏红，薄白苔，脉弦细数 。既往高血压病21年 。 答题要求：1 .根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治 。 2 .中医病证鉴别：请与肺痨相鉴别 。

正确答案：

主诉：头晕头痛，少寐多梦1年 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
以头晕头痛，少寐多梦1年为主诉，应诊断为虚劳 。肝肾阴虚不能濡润清窍，髓海空虚则头晕头痛，耳鸣；肝开窍于目，肝阴亏虚不能上荣于目，故目干畏光，视物不清；肾阴不足，腰失所养，故腰膝酸软；阴虚日久津液不足，则口干咽燥；精血亏虚，筋脉失养，则两足痿弱；肾虚肾失开合，水湿内蕴，则双下肢浮肿；虚热内扰心神则失眠；舌质偏红，薄白苔，脉弦细数为肝肾阴虚的表现 。辨证为肝肾阴虚证 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
虚劳与肺痨的鉴别：两病都具有消瘦、疲乏、食欲不振等虚证特征，且有一定联系，肺痨可发展为虚损 。两者区别在于，肺痨主要病变在肺，具有传染性，以阴虚火旺为病理特点，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状；而虚劳则由多种原因所导致，病程较长，病势缠绵，病变为五脏虚损而以脾肾为主，一般不传染，以气、血、阴、阳亏虚为病理特点，是多种慢性虚损病证的总称 。
诊断：
中医疾病诊断：虚劳  中医证候诊断：肝肾阴虚证
中医治法：滋补肝肾，养阴清热
方剂：左归丸合补肝汤
药物组成、剂量及煎服法：

解析：

主诉：头晕头痛，少寐多梦1年 。
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：
以头晕头痛，少寐多梦1年为主诉，应诊断为虚劳 。肝肾阴虚不能濡润清窍，髓海空虚则头晕头痛，耳鸣；肝开窍于目，肝阴亏虚不能上荣于目，故目干畏光，视物不清；肾阴不足，腰失所养，故腰膝酸软；阴虚日久津液不足，则口干咽燥；精血亏虚，筋脉失养，则两足痿弱；肾虚肾失开合，水湿内蕴，则双下肢浮肿；虚热内扰心神则失眠；舌质偏红，薄白苔，脉弦细数为肝肾阴虚的表现 。辨证为肝肾阴虚证 。
中医病证鉴别（中医执业考生作答）：
虚劳与肺痨的鉴别：两病都具有消瘦、疲乏、食欲不振等虚证特征，且有一定联系，肺痨可发展为虚损 。两者区别在于，肺痨主要病变在肺，具有传染性，以阴虚火旺为病理特点，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状；而虚劳则由多种原因所导致，病程较长，病势缠绵，病变为五脏虚损而以脾肾为主，一般不传染，以气、血、阴、阳亏虚为病理特点，是多种慢性虚损病证的总称 。
诊断：
中医疾病诊断：虚劳  中医证候诊断：肝肾阴虚证
中医治法：滋补肝肾，养阴清热
方剂：左归丸合补肝汤
药物组成、剂量及煎服法：