多选题
患者，女性，56岁，因患胃癌拟行胃大部切除术，患者既往有冠心病史5年，剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变；胸片未见异常；超声显示双下肢静脉有血栓形成；生化检查以及凝血功能均正常。提问：该患者手术后理想的镇痛方法是（）
发布日期：2021-11-05
通过静脉患者自控镇痛（PCIA.
间断肌内注射哌替啶
间断静脉注射非甾体镇痛药
D.硬膜外患者自控镇痛（PCE
E.蛛网膜下腔患者自控镇痛（PCS
单次静脉注射非甾体镇痛药+间断肌内注射阿片类镇痛药
试题解析
胃大部切除术
胃大部切除术也称“胃次全切除术”。包括切除幽门窦全部在内的胃组织的3/5～4/5，主要用于治疗胃十二指肠溃疡及胃肿瘤。多采用硬膜外麻醉，取上腹正中切口，手术步骤：①游离胃大、小弯及切断十二指肠;②切胃;③胃肠道重建：根据胃肠道重建的方式可分为毕I式(即胃-十二指肠吻合)及毕Ⅱ式(即胃-空肠吻合)。术后并发症发生率为5%～15%，包括胃出血、十二指肠残端破裂、输出、入段梗阻、倾倒综合征、反流性胃炎、吻合口溃疡、营养性并发症及残胃癌等。本手术疗效好，优良率达85%～90%。
- 中文名
- 胃大部切除术
- 别名
- 胃大切
- 外文名
- Gastrectomy
- 用途
- 胃、十二指肠溃疡
患者
患者（patient）是指患有疾病、忍受疾病痛苦的人。
- 中文名
- 患者
- 拼音
- huànzhě
- 外文名
- patient
- 词性
- 名词
胃癌
胃癌（gastric carcinoma）是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，胃癌发病有明显的地域性差别，在我国的西北与东部沿海地区胃癌发病率比南方地区明显为高。好发年龄在50岁以上，男女发病率之比为2：1。由于饮食结构的改变、工作压力增大以及幽门螺杆菌的感染等原因，使得胃癌呈现年轻化倾向。胃癌可发生于胃的任何部位，其中半数以上发生于胃窦部，胃大弯、胃小弯及前后壁均可受累。绝大多数胃癌属于腺癌，早期无明显症状，或出现上腹不适、嗳气等非特异性症状，常与胃炎、胃溃疡等胃慢性疾病症状相似，易被忽略，因此，我国胃癌的早期诊断率仍较低。胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措施有关。
- 外文名
- gastric carcinoma
- 多发群体
- 50岁以上男性
- 常见病因
- 与生活环境、幽门螺杆菌感染、癌前病变、遗传和基因有关
- 就诊科室
- 肿瘤科
- 常见发病部位
- 胃
- 常见症状
- ＞40岁，上腹疼痛，伴有食欲缺乏和消瘦
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此试题出现在
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患者男性，25岁，既往体健，晨起时发现双下肢无力不能行走。查体：神志清，血压120／60mmHg，心率90次／分，双上肢肌力4级，双下肢肌力1级，肌张力低，双侧腱反射消失，血K2.3mmol／L，Na140mmol／L，最可能诊断是（）
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