湿热病见“发痉、神昏笑妄”,为什么不是两厥阴证?
发布日期:2022-07-17
试题解析
厥阴证
厥阴病证,中医病证名。是伤寒病发展到较后阶段,出现阴阳对峙、寒热错杂、厥热胜复等为特点的证候概括。厥阴为六经之末,故厥阴病多由他经传变而成,常见于伤寒病变末期病情出现生死转机的阶段。
湿热病
湿热病,一作湿温。见于《温热经纬·薛生白湿热病篇》。一年四季内均可发生,以夏秋为多见。临床以始恶寒,后但热,汗出胸痞,舌白,口渴不引饮为提纲。其病因感受湿热之邪而发,故名。
- 中文名
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湿热病
- 所属科室
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中医科
- 外文名
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disease of dampness-heat
- 又译
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damp heat syndrome
神昏
又称昏愦,病证名。见于《伤寒明理论》。即指神识丧失,对环境刺激缺乏反应的症状。轻者称晕厥或昏厥。中医文献还有“昏迷”、“昏蒙”、“昏厥”和“谵昏”等名,均属神昏的范畴。常因痰浊、热毒、外伤、气血逆乱、阴阳衰竭及其他强烈刺激等,使神明失主所致。现代医学的急性传染性和急性感染性疾病,在出现中毒反应过程中常见的神昏,肺性脑病、心脑缺血综合征、肝性脑病、酸中毒、尿毒症、药物和食物中毒等出现神昏者,均可参照本证辨证救治。
- 别名
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昏愦
- 就诊科室
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中医科
- 常见症状
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神识不清,不省人事,且持续不能苏醒
- 外文名
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unconsciousness
- 常见病因
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痰浊、热毒、外伤、气血逆乱、阴阳衰竭及其他强烈刺激所致
正确答案:
湿热病,症见“发痉、神昏笑妄”,是湿从燥化,热炽津伤所导致的表现之一。“痉”或“昏”虽是足厥阴和手厥阴病变的主要症状,但这两个症状的出现,有的主在两厥阴,有的则是间接影响所致。
①邪陷手厥阴的神昏妄笑,热陷足厥阴的动风发痉,舌必绛、赤,脉必细数或弦数。薛氏在此指出脉洪数有力,而未及舌色,说明病变主要不在两厥阴。
②湿热病脉见洪数有力,它是邪从燥化,热结里实必具之脉。因为洪数为阳明气分热盛的主脉,有力为实,说明已是里热内结。
③治用牛黄、紫雪,开窍、解痉等药不效。由是可见,这里的病变中心是热盛里实,而昏、痉是由于浊热熏蒸,间接影响手、足厥阴所致。据此,就薛氏所指出的,此见昏痉,不是两厥阴证。
解析:
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