单选题
发布日期:2021-09-09
位于关节隆突部及受压部位的皮下结节
双下肢皮肤环形红斑
近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节
双下肢的皮下结节、压痛阳性,伴色素沉着
双下肢皮肤的点、片状瘀斑,压之不褪色
类风湿性嗜中性皮炎(Rheumatoid Neutrophilic Dermatosis, RND)是类风湿性关节炎(RA)的一种少见皮肤表现。无论患者外周血中的类风湿因子是否阳性,患者均可能出现这一皮肤表现。从组织学上说,RND的特征性表现是嗜中性细胞严重浸润真皮,伴有不同程度的白细胞破裂,但不伴有血管炎。美国的研究人员近期报导了1例血清类风湿因子阴性的年轻女性RA患者双侧肘部出现RND表现的病例。患者的皮肤受损区主要表现为皮肤结节。但也有报导,RND可表现为丘疹和斑疹,有时甚至可以以皮肤溃疡为主要表现,但多为对称性。由于RND的表现可多种多样,因此在诊断时还需要与RA的其他少见皮肤改变相鉴别。类风湿结节是一种较硬、圆形或椭圆形的小结。临床上可分浅表结节和深部结节两种类型。类风湿结节多见于类风湿高度活动、血沉持续增快合RA阳性时,是确诊类风湿与判定病变活动度的标准之一,且表示预后不良。
类风湿结节共有三层,其中心是坏死层,为纤维素样的坏死组织,周围是上皮样细胞,以及巨噬细胞,外层是肉芽组织,由丰富的血管、淋巴细胞以及免疫复合物等组成。如果病理切片见到这种典型的增殖性病变,将对类风湿的诊断有很大帮助。
类风湿结节是指类风湿关节炎患者的关节(如肘关节)旁出现的圆形无痛性结节。其中心有胶原纤维坏死(或称纤维素样坏死),周围有栅状排列的吞噬细胞及纤维细胞。结节可持续存在数周、数月甚至数年之久,少数患者的结节可软化、缩小甚至消失。出现于心、肺、脑膜等处的类风湿结节,常引起相应系统的症状。类风湿活动期过后,结节可以消退。
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