男性患者,68岁,因反复咳嗽、咳痰20年,伴心悸、气短4年,双下肢浮肿5年,腹胀5月,加重10天入院。
患者20年前因多次感冒、发热、咳嗽,后经常出现咳嗽、咳白色粘痰,有时呈黄色脓性,尤以冬季较重,并逐年加重。近年来,自觉心慌、气短,胸闷,活动后加重。5年前开始出现双下肢浮肿,休息后可缓解。近5个月感觉腹胀。10天前因受凉发热、病情加重,不能平卧,急诊入院。体格检查:体温37.8℃,脉搏98次/分,呼吸28次/分,血压120/85mmHg。患者神志尚清,端坐呼吸,口唇发绀,颈静脉怒张,吸气时锁骨上窝明显凹陷。桶状胸,双肺叩过清音,双肺散在干、湿啰音,心音遥远,心率98次/分,心律齐,心浊音界缩小。腹部膨隆,叩移动性浊音,肝脏下缘在右肋缘下7.2cm。双下肢凹陷性水肿。化验检查:血红蛋白98g/L,白细胞8.6×10/L,其中中性粒细胞占0.88、淋巴细胞0.11,动脉血氧分压9.8kPa(74mmHg),动脉血二氧化碳分压8.0kPa(60mmHg)。入院后经治疗病情仍未缓解,24小时前患者出现抽搐、烦躁不安,继而神志不清,心率加快至152次/分,血压下降,抢救无效死亡。
尸检主要所见:老年男性,双下肢凹陷性水肿,腹腔积液1800ml、淡黄色、透明、比重1.011。双肺体积增大,充气膨胀,表面见肋骨压痕,表面及切面均可见散在灶状实变病灶,呈灰黄色与灰红色,以下叶病变较重。镜检:双肺肺泡扩张,肺泡壁变窄、部分断裂。灶状实变病灶中见细支气管腔和肺泡腔内有浆液、中性粒细胞渗出,部分支气管黏膜上皮细胞坏死脱落,黏膜内杯状细胞增多,局部鳞状上皮化生,部分支气管腔内见黏液栓,管壁黏液腺增生、肥大,软骨灶性钙化,纤维组织增生、淋巴细胞及中性粒细胞浸润。肺小动脉壁增厚。心脏重480g,右心室壁厚0.55cm,右心腔明显扩张,乳头肌及肉柱显著增粗,肺动脉圆锥膨隆,左心及各瓣膜未见明显异常。肝脏体积增大,质硬,淤血,呈淤血性肝硬化。脾脏体积增大,淤血。
死者曾患有哪些疾病?其诊断依据是什么?
发布日期:2020-08-20
试题解析
咳痰
医学术语咳痰是呼吸系统疾病的重要症状。痰的主要来源是气管、支气管腺体和杯状细胞的分泌物。在正常情况下,呼吸道的腺体不断有小量分泌物排出,形成一层薄的粘液层,保持呼吸道的湿润,并能吸附吸入的尘埃、细菌等微生物,借助于柱状上皮纤毛的摆动,将其排向喉头,随咳嗽咳出,或被咽下。所以一般不感觉有痰。在呼吸道的反复感染、异物、过热过冷的空气、刺激性气体、香烟或过敏因素的刺激下,支气管分泌大量痰液。按痰的性质,可分成以下几种:1 白色泡沫粘液痰:多见于支气管炎和支气管哮喘。2 黄色脓样痰:为化脓性感染所致。3 粉红色泡沫痰:肺水肿的特征。4 铁锈色痰:是肺炎双球菌引起的大叶性肺炎的典型特点。5 果酱样痰:肺吸虫病的典型表现之一。6 清水样痰伴有“粉皮”样囊壁:是肺包囊虫病临床诊断的重要依据。7 大量脓性泡沫痰:是肺脓肿和支气管扩张的典型特点。8 黑色或灰白色痰:多见煤尘肺和各种矽肺。9 咳铁锈色痰:常见
心悸
《心悸》是刘亦菲演唱的一首歌曲,由崔惟楷填词,洪信杰编曲,收录于刘亦菲首张国语专辑《刘亦菲》中,于2006年8月31日发行。《心悸》获得2006年中国原创音乐流行榜内地金曲奖。
- 中文名
-
心悸
- 歌曲时长
-
03:36
- 歌曲原唱
-
刘亦菲
- 编曲
-
洪信杰
- 制作人
-
薛忠铭
- 所属专辑
-
《
- 发行时间
-
2006年8月31日
- 填词
-
崔惟楷
- 歌曲语言
-
普通话
男性
男性即男人。指雄性人类,与雌性人类(女性)成对比。男性这个名词是用来表示生物学上的性别划分或文化上的性别角色,或二者皆有。男人通常是指一个从男孩过渡到下一个时期的男性,与女人成对比。不过男人有时候也可以用来指称所有的男性。当男孩长大成熟后,他们就成为所谓的男人。不过有时在口语上也会用来指称青少年男性。2022年1月17日,国家统计局发布2021年中国经济数据。年末全国人口(包括31个省、自治区、直辖市和现役军人的人口,不包括居住在31个省、自治区、直辖市的港澳台居民和外籍人员)141260万人,比上年末增加48万人。从性别构成看,男性人口72311万人,总人口性别比为104.88(以女性为100)。
- 中文名
-
男性
- 拼音
-
nán xìng
- 类别
-
性别
- 外文名
-
the male sex
- 注音
-
ㄋㄢˊ ㄒㄧㄥˋ
正确答案:
诊断及诊断依据:①慢性支气管炎:患者反复咳嗽、咳白色粘痰16年。黏膜内杯状细胞增多,局部鳞状上皮化生,部分支气管腔内见黏液栓,管壁黏液腺增生、肥大,软骨灶性钙化,纤维组织增生,淋巴细胞及中性粒细胞浸润。②慢性阻塞性肺气肿:患者近4年来,心慌、气短,胸闷,活动后加重。端坐呼吸,吸气时锁骨上窝明显凹陷。桶状胸,双肺叩过清音,心浊音界缩小,心音遥远。双肺体积增大,充气膨胀,表面见肋骨压痕,双肺肺泡扩张,肺泡壁变窄、部分断裂。动脉血氧分压9.8kPa(74mmHg),动脉血二氧化碳分压8.0kPa(60mmHg)。③支气管肺炎:因受凉发热、病情加重。双肺散在干、湿啰音。肺表面及切面均可见散在灶状实变病灶,呈灰黄与灰红色,以下叶较重。灶状实变病灶内见细支气管腔和肺泡腔内有浆液、中性粒细胞渗出,部分支气管黏膜上皮细胞坏死脱落。化验检查白细胞8.6×10/L,其中中性粒细胞占0.88。④慢性肺源性心脏病并心力衰竭:因受凉发热,心悸、气短加重,不能平卧。心率98次/分,口唇发绀,颈静脉怒张,双下肢凹陷性水肿,腹腔积液。心脏重480g,右心室壁厚0.55cm,右心腔明显扩张,乳头肌及肉柱显著增粗,肺动脉圆锥膨隆,左心及各瓣膜未见明显异常。肝肿大、淤血、硬化。⑤肺性脑病:患者出现抽搐、烦躁不安,继而神志不清,心率加快至152次/分,脉搏细弱,血压下降。
解析:
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