试述与牙种植手术有关的重要解剖结构及与种植牙的关系。

正确答案： 与牙种植手术有关的重要解剖结构有：
（1）下颌神经管：下颌神经管是位于下颌骨骨松质之间的骨密度管道。在下颌支内，该管行向前下，于下颌体内侧向前几乎呈水平位，当其经过下颌诸牙槽窝的下方时，沿途发出小管至各牙槽窝，其内有下牙槽神经，有血管通过。行下颌牙种植手术时，应注意选用适当种类和适当长度的种植体，以避免种植体伤及下牙槽神经血管。
（2）颏孔：颏孔是下颌管在其前端的开口，有神经血管通过，其位置相当于下颌第一、二前磨牙相邻处至第二前磨牙之间的区域。颏孔在前磨牙区和前牙区的牙种植手术中是最重要的解剖标志之一。在前磨牙区作牙种植手术时，常规先将颏神经血管束找到，以避免伤及神经血管。如果下颌牙槽嵴过分吸收，则不宜在前磨牙区植入种植体。在下颌前牙区行牙种植手术时，应避开双侧的颏孔及颏神经血管，植入较长的种植体或穿下颌骨种植体。两侧颏孔之间的区域是相对安全的种植区。
（3）上颌窦：上颌窦是位于上颌体内的腔隙，呈底朝下的锥形，下壁为牙槽突。上颌窦底部位于上颌前磨牙及磨牙的根尖上方，与这些根尖之间隔以骨板或黏膜。其中，上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近，上颌第二磨牙次之，其他两牙稍远。牙种植手术时应注意此关系，避免种植体穿入上颌窦。如在支持骨量不足的情况下作种植手术，可采用上颌窦抬高技术，将上颌窦底的黏膜升高，用自体骨或人工骨垫高上颌窦底，以便增高该区的骨量，然后植入种植体。
（4）鼻腔：鼻腔位于上颌切牙及尖牙的根尖上方。在牙种植手术前，应通过曲面断层X线摄片测量上前牙区牙槽嵴下缘至鼻底的距离，并在术中充分估计鼻底的位置，以免种植体穿入鼻腔。
（5）骨性倒凹：如果不了解上下颌骨骨性倒凹的解剖特征，而盲目进行牙种植手术，就有可能造成骨侧壁穿孔，使种植体部分外露，影响种植体与颌骨的接触面积，使种植体的骨支持、固定力量下降，若处理不当还会加重穿孔处的骨吸收或造成感染。缺牙后颌骨倒凹常见于以下区域：上前牙区唇侧、下前牙区舌侧和磨牙区舌侧。

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