问二便

正确答案：

大便的排泄由肠道所主，与脾胃的腐熟运化、肝的疏池和命门的温煦有关 。小便的排泄直接由膀胱所司，与肾的气化、脾肺的转输肃降和三焦的通调有关 。询问二便可以了解相关脏腑的功能，同时还可以判断疾病寒热虚实 。
1．问大便
(1)便次异常
便秘：大便燥结排出困难，便次减少，甚则多日不排便 。
泄泻：便次增多，便质稀薄，甚至便稀如水样 。
(2)便质异常
完谷不化：多见于脾虚泄泻或肾虚泄泻 。
溏结不调：见于肝郁乘脾 。若大便先干后溏，多属脾虚 。下利脓血是痢疾；便黑如柏油为远血；便血鲜红是近血 。
(3)排便感觉异常
肛门灼热：属大肠湿热（暑泻） 。
排便不爽：多属肝郁乘脾，肠道气滞；便溏如黄糜、泻下不爽是湿热蕴结大肠、肠道气机不畅所致 。
里急后重：是湿热内阻，肠道气滞所致 。
滑泻失禁：属脾肾阳虚，肛门失约 。
肛门气坠：属脾虚中气下陷 。
大便气味：大便臭秽为内热，大便有腥气为里寒；矢气酸臭，多是宿食停滞 。
2．问小便
(1)尿量异常
1)尿量增多：小便清长量多，畏寒喜暖，属虚寒证；口渴，多饮，多尿，消瘦，属消渴病 。
2)尿量减少：小便短赤量少，多属实证，或汗、吐、下后伤津所致 。尿少浮肿为水肿病，是肺脾肾三脏功能失常，气化不利，水湿内停所致 。
(2)尿次异常
1)小便频数：小便短赤，频数急迫者为淋证 。是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利所致 。
2)小便澄清，频数失禁：是肾气不固，膀胱失约所致 。
3)夜尿增多，小便清长：是肾阳亏虚，开合失度所致 。
4)癃闭：小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭 。因湿热蕴结膀胱，或瘀血结石阻塞者，多属实证；因老年气虚、肾气不足、膀胱气化不利者，多属虚证 。
(3)排尿感异常
1)小便涩痛：排尿不畅，且伴有急迫、疼痛、灼热感，见于淋证 。是湿热蕴结膀胱，气化不利所致 。
2)余沥不禁：见于老年人，属肾气不固 。
3)小便失禁：病人神志清醒时，小便不能随意控制而自遗，多属肾气不固，膀胱失约 。若病人神志昏迷而小便自遗，则病属危重 。
4)遗尿：即睡中不自主排尿，属肾气不固，膀胱虚衰 。
(4)小便气味：小便气味浊臭，色黄赤，多是湿热内盛 。

解析：

大便的排泄由肠道所主，与脾胃的腐熟运化、肝的疏池和命门的温煦有关 。小便的排泄直接由膀胱所司，与肾的气化、脾肺的转输肃降和三焦的通调有关 。询问二便可以了解相关脏腑的功能，同时还可以判断疾病寒热虚实 。
1．问大便
(1)便次异常
便秘：大便燥结排出困难，便次减少，甚则多日不排便 。
泄泻：便次增多，便质稀薄，甚至便稀如水样 。
(2)便质异常
完谷不化：多见于脾虚泄泻或肾虚泄泻 。
溏结不调：见于肝郁乘脾 。若大便先干后溏，多属脾虚 。下利脓血是痢疾；便黑如柏油为远血；便血鲜红是近血 。
(3)排便感觉异常
肛门灼热：属大肠湿热（暑泻） 。
排便不爽：多属肝郁乘脾，肠道气滞；便溏如黄糜、泻下不爽是湿热蕴结大肠、肠道气机不畅所致 。
里急后重：是湿热内阻，肠道气滞所致 。
滑泻失禁：属脾肾阳虚，肛门失约 。
肛门气坠：属脾虚中气下陷 。
大便气味：大便臭秽为内热，大便有腥气为里寒；矢气酸臭，多是宿食停滞 。
2．问小便
(1)尿量异常
1)尿量增多：小便清长量多，畏寒喜暖，属虚寒证；口渴，多饮，多尿，消瘦，属消渴病 。
2)尿量减少：小便短赤量少，多属实证，或汗、吐、下后伤津所致 。尿少浮肿为水肿病，是肺脾肾三脏功能失常，气化不利，水湿内停所致 。
(2)尿次异常
1)小便频数：小便短赤，频数急迫者为淋证 。是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利所致 。
2)小便澄清，频数失禁：是肾气不固，膀胱失约所致 。
3)夜尿增多，小便清长：是肾阳亏虚，开合失度所致 。
4)癃闭：小便不畅，点滴而出为"癃"；小便不通，点滴不出为"闭" 。因湿热蕴结膀胱，或瘀血结石阻塞者，多属实证；因老年气虚、肾气不足、膀胱气化不利者，多属虚证 。
(3)排尿感异常
1)小便涩痛：排尿不畅，且伴有急迫、疼痛、灼热感，见于淋证 。是湿热蕴结膀胱，气化不利所致 。
2)余沥不禁：见于老年人，属肾气不固 。
3)小便失禁：病人神志清醒时，小便不能随意控制而自遗，多属肾气不固，膀胱失约 。若病人神志昏迷而小便自遗，则病属危重 。
4)遗尿：即睡中不自主排尿，属肾气不固，膀胱虚衰 。
(4)小便气味：小便气味浊臭，色黄赤，多是湿热内盛 。