女性,25岁,因腹痛、皮疹、血尿、蛋白尿入院。肾活检示IgA在系膜区沉积,诊断考虑()
发布日期:2020-08-20
试题解析
蛋白尿
由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白质(多指分子量较小的蛋白质)的含量很少(每日排出量小于150 mg),蛋白质定性检查时,呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加,普通尿常规检查即可测出,称蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h,则称为大量蛋白尿。
- 外文名
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albuminuria
- 常见发病部位
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肾小球
- 传染性
-
无传染性
- 中医学名
-
蛋白尿
- 是否纳入医保
-
是
- 多发群体
-
儿童
- 常见症状
-
水肿、
- 西医学名
-
蛋白尿
- 所属科室
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内科 - 肾内科
皮疹
皮疹是一种皮肤病变。从单纯的皮肤颜色改变到皮肤表面隆起或发生水疱等有多种多样的表现形式。皮疹的特点是大、小片粒红,有时会痒,有时不会痒。其种类和发病原因较多,需要根据不同情况进行诊断。
腹痛
腹痛(abdominal pain)是临床常见的症状,也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致,也可由胸部疾病及全身性疾病所致。此外,腹痛又是一种主观感觉,腹痛的性质和强度,不仅受病变情况和刺激程度影响,而且受神经和心理等因素的影响。即患者对疼痛刺激的敏感性存在差异,相同病变的刺激在不同的患者或同一患者的不同时期引起的腹痛在性质、强度及持续时间上有所不同。
- 就诊科室
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普通外科
- 常见病因
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腹腔脏器急性炎症、腹腔脏器扭转等
- 常见发病部位
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腹部
- 常见症状
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疼痛
正确答案:
C
解析:
急性肾小球肾炎:以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。其特点为急性起病,血尿、蛋白尿、水肿和高血压,可伴一过性氮质血症,具有自愈倾向。
狼疮性肾炎:指系统性红斑狼疮(SLE)合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。除SLE全身表现外,临床主要表现为血尿、蛋白尿、肾功能不全等。
紫癜性肾炎:又称过敏性紫癜性肾炎,临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,主要为血尿和蛋白尿,多发生于皮肤紫癜后一个月内,有的或可以同时并见皮肤紫癜、腹痛,有的仅是无症状性的尿异常。
病理改变以肾小球系膜增生性病变为主,常伴节段性肾小球毛细血管袢坏死、新月体形成等血管炎表现。免疫病理以IgA在系膜区、系膜旁区呈弥漫性或节段性分布为主,除IgA沉积外,多数病例可伴有其他免疫球蛋白和补体成分的沉积,IgG和IgM分布与IgA分布相类似。部分毛细血管壁可有IgA沉积,经常合并C3沉积,而C1q和C4则较少或缺如。
IgA肾病:多在上呼吸道感染1~3天后出现易反复发作的肉眼血尿,持续数小时至数天后可转为镜下血尿,可伴有腹痛,腰痛,肌肉痛或低热,部分患者在体检时发现尿异常,为无症状性蛋白尿和(或)镜下血尿,少数患者有持续性肉眼血尿和不同程度蛋白尿,可伴有水肿和高血压。
血管炎性肾损伤(ANCA)是极其罕见的一种肾病,在肾病病人中的发生率只有千分之一。
因为该病的临床表现缺乏特异性,变异较多,故诊断较困难。该病患者常伴有肺部病变,其病变可由短暂的肺泡浸润至严重的肺出血,后期死亡率高达50%。几乎所有患者均可出现感冒样症状伴不适,肌痛,关节痛等。另外,其他一些脏器,在该病病人中亦可累及,如1/3病人可有胃肠病变。困扰潘吉芹的咳嗽、恶心、关节痛、尿血,都是由于这一原因造成的。
故综合题干,C最合适。
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