"湿热证，初起壮热口渴，脘痞懊，跟欲闭，时谵语"，为（）

湿热证是指湿热之邪侵入人体后而出现午后潮热、日久不愈、关节红肿、黄疸、小便频数短涩、尿赤、口干不欲饮、胸腕满闷、苔黄腻、舌质红、脉滑数等症状。肝炎患者为什么会出现湿热证肝炎患者湿热见证的起因目前大致有以下两种见解：一、脏腑生理功能失调论。《素问·五常致大论》在论述木运不及时有“其甘虫，邪伤肝也”之句；《素问·气交变大论》有“虫食甘黄”之说，其意均指因木气不及，金乘之而土无制的结果。说明一个疾病发生演变的机制是多个脏腑正常生理功能协调关系遭到破坏所致。肝炎患者感受致病因素后，肝的本质及其功能均发生损伤或紊乱，影响了肝与脾胃的正常生理协调关系，即“土疏泄，苍气达”的正常状态遭到破坏。这样，肝疏泄、脾升胃降、化生气血，转输津液的功能失常，就会造成水湿蕴留，生化不旺，湿热便由此而生。湿热既成，则肝胆之气更为郁滞，形成恶性循环。二、感受特殊的湿热毒邪说。许多外邪入侵都可产生湿热见证。如外感风热、风寒

壮热是指病人自觉热甚，或恶热，喜弃衣被，扪之肌肤烙手，测其体温39℃以上者，多因外邪入里，邪正相搏，阳热内盛，蒸达于外所致。常见于外感温热病气分阶段，属里实热证，多兼面赤、汗多、烦渴饮冷、舌红苔黄等热盛之症。

【发音】wan pi （均是三声）【病理】脘痞是指胃脘部饱胀，满闷不舒的症状。可因肝胃气机阻滞，或脾胃气虚而化运失健所致。常见于胃及肝、胆、胰、脾的慢性病变之中。临床若对导致脘痞的病种尚不能确定时，可以脘痞待查作为初步诊断，并进行辨证论治。【辨病思路】1.脘痞是以上腹部的胀闷痞满不舒为主要表现，且反复发作在2月以上，可伴饮食减少，嗳气多，大便不正常等症，但并无明显脘腹疼痛，按诊亦无明显包块。 2.根据病情进行诊断思考，如：（1）若脘痞且有胃脘作痛者，多系胃的病变，如胃痿、胃胀、胃疡、胃络痛、胃缓、胃石等。（2）脘痞伴厌食油腻，或有胁痛甚至黄疸者，属肝胆或胰病的可能性较大，如胆胀、肝着、胰胀等。（3）形体瘦长，疲乏无力，食后脘痞加重者，常见于胃缓、胃反等。（4）自觉脘痞而嗳气频频，与情志因素关系密切者，可由胃郁（胃神经症）等病导致。（5）年龄偏高，或素有胃脘疼痛，呈恶病体质者，应疑及胃癌等的