单选题
发布日期:2021-03-17
剧烈头痛
频繁呕吐
意识障碍发生较早
呼吸骤停发生较早
血压、脉搏、呼吸改变
当颅内某一分腔有占位病变,该分腔的压力比邻近分腔的压力要高,于是压力高的部位脑组织向压力低的部分挤压、移位,即是脑疝。枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝,大多发生于颅后窝血肿或占位病变,直接引起幕下颅腔压力严重增高,使小脑扁桃体受挤压,向下疝出;另外多见于小脑幕切迹疝的中、晚期,此时幕上压力增高传到小脑幕下,因而最后也将并发枕骨大孔疝。枕骨大孔疝有急性疝出和慢性疝出两种。
大脑与小脑之间的硬脑膜隔。形似帐幕,在颞骨岩部和横窦之间、呈水平位的硬脑膜皱襞,将大脑的枕叶和小脑半球分隔开。小脑幕由左右两部合成,两部分别向内上于正中线相遇,并与大脑镰相连。幕的前缘游离,呈切迹状,称为幕切迹。幕切迹的侧缘向前附着于鞍背,形成环形口,套于中脑周围。幕的后外缘分为二叶,于横沟同硬脑膜外层围成横窦。横窦起于枕内隆凸,向外再转向前,到颞骨岩部上棱的外端转向下,移行于乙状沟处的乙状窦。乙状窦呈乙状弯曲,其末端在颈静脉孔处移行于颈静脉上球。小脑幕前缘在颞骨岩部的岩上沟处,形成岩上窦,此窦前通海绵窦,后连乙状窦。
概述裂孔疝(esophageal hiatal hernia)又称食管裂孔疝,是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病,是膈疝中最常见者,达90%以上。病因1、长期腹腔压力增高的后天因素,如妊娠、腹水、慢性咳嗽、习惯性便秘等可使胃体疝入膈肌之上而形成食管裂孔疝。2、手术后裂孔疝,如胃上部或贲门部手术,破坏了正常的结构亦可引起疝。3、创伤性裂孔疝。症状胸骨后或剑突下烧灼感、胃内容物上反感、上腹饱胀、嗳气疼痛等。疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼,可放射至背部、肩部颈部等处平卧、进食甜食、酸性食物,均可能诱发并可加重症状。并发症1.反流性食管炎,与食管裂孔疝互为因果引起食管狭窄及食管缩短。2.吸入性呼吸道感染,支气管哮喘(继发症)等。3.上消化道出血,由疝入的胃和肠发生溃疡所致(呕血和黑便)。4.溃疡穿孔破入胸膜腔、心包,引起胸痛和呼吸困难。诊断由于本病相对少见,且无特异性症状和体
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