单选题
患者，女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上腹胀痛半年。1周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下2指，质中，压痛。最恰当的诊断是（）
发布日期：2020-11-03
左心功能不全
右心功能不全
全心衰竭
心功能3级
心功能4级
试题解析
夜间阵发性呼吸困难
夜间阵发性呼吸困难（nocturnal paroxysmal dyspnea），通常入睡并无困难，但在夜间熟睡后，突因胸闷、气急而需被迫坐起。劳累、睡眠中和静息时出现呼吸困难是左心衰的早期体征。可伴随潮式呼吸、出汗、虚弱、喘息、干咳或咳血性痰。左心衰竭患者在夜间睡眠时突然发作的呼吸困难，除由于坐位转变为睡眠时平卧位的不利影响外，呼吸困难发生在夜间且程度较重是由于夜间入睡后迷走神经紧张性增高，小支气管收缩，气道阻力增大；同时熟睡后中枢对传入刺激的敏感性降低，只有当肺淤血严重时患者才会感到气促而惊醒。治疗应保持气道通畅、解痉平喘、病因治疗。
- 外文名
- Nocturnal Paroxysmal Dyspnea
- 常见病因
- 肺部瘀血、通气阻力增大、呼吸中枢刺激不足等
- 就诊科室
- 呼吸内科
- 常见症状
- 夜间熟睡后，突感胸闷、气急，被迫坐起
二尖瓣狭窄
风湿热是临床上二尖瓣狭窄最常见病因。是急性风湿热引起心脏炎后所遗留的以瓣膜病为主的心脏病，为慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%；多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。近年来，由于加强了对风湿热的防治，风湿性心脏瓣膜病发病率明显下降。
- 外文名
- mitral valve stenosis
- 就诊科室
- 心内科、心外科
- 常见病因
- 风湿热
- 别名
- 多发群体
- 中青年人
- 常见症状
- 呼吸困难、咯血、咳嗽、心衰、二尖瓣面容等
患者
患者（patient）是指患有疾病、忍受疾病痛苦的人。
- 中文名
- 患者
- 拼音
- huànzhě
- 外文名
- patient
- 词性
- 名词
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