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单选题

患者,男,35岁。剧烈头痛、恶心、呕吐1天为主诉入院,查体:神志恍惚、谵妄状态,眼底动脉变细,反光增强,有渗出,视盘水肿,BP220/130mmHg,心电图示:心肌缺血、劳损,诊断是()

发布日期:2020-08-20

患者,男,35岁。剧烈头痛、恶心、呕吐1天为主诉入院,查体:神志恍惚、谵妄状态,眼底动脉变细,反光增...
A

恶性高血压

B

高血压危象

C

高血压脑病

D

3级高血压

E

肾性高血压

试题解析

头痛

头痛(headache) 是临床常见的症状,通常将局限于头颅上半部,包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多,神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。

外文名
headache
西医学名
头痛
传染性
无传染性
所属科室
内科 - 神经内科

主诉

主诉,医学和心理学用语。是病人(来访者)自述自己的症状或(和)体征、性质,以及持续时间等内容。主诉是住院病历中第一项内容,好的主诉需精炼准确;尽可能用病人自己描述的症状,不用诊断用语;要与现病史一致;遵循客观、实事求是的原则。

中文名
主诉
来源
医学和心理学中用语
对象
病人
外文名
Chief complaint
原则
遵循客观、实事求是

恶心

恶心(nausea)是一种可以引起呕吐冲动的胃内不适感,常为呕吐的前驱感觉,但也可单独出现,主要表现为上腹部的特殊不适感,常伴有头晕、流涎、脉搏缓慢、血压降低等迷走神经兴奋症状。

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病历摘要:患者女性,16岁,学生,以突起畏寒发热伴头痛,肌肉酸痛为主诉来就诊 。2日内,患者周围出现相似症状发热病人50多例 。 2006年3月16日至18日,某乡中心学校出现相似症状发热病人50多例,患者主要临床表现是畏寒、发热,体温在38~40℃之间波动,头痛和四肢酸痛等全身中毒症状 。咽喉干燥和咽喉痛,咳嗽,鼻塞,流鼻涕等上呼吸道卡他症状相对较轻,其余大多数患者还有面色潮红,眼结膜和咽喉充血,少数有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻等,并有部分并发肺炎,发热一般3~4天后恢复正常,乏力,咳嗽可持续1周 。 患者既往体健,无药物过敏史,无心、肝、肾疾病病史等 。月经史、个人史、家族史无异常 。 查体:T39℃,P120次/分,R25次/分,BP100/70mmHg 。发育正常,营养中等,急性病容,咽部轻度充血红肿,无分泌物,浅表淋巴结未触及肿大,巩膜无黄染,肺部叩诊清音,可闻及干性啰音,心界不大,心率120次/分,律齐,未闻及杂音,腹平软,肝脾肋下未触及 。下肢无水肿 。 实验室检查:血常规:Hb125g/L,WBC 4 .6×10 /L,N 0 .50,L 0 .46,PLT 205×10 /L,尿常规(-),粪常规(-) 。 一个班级患病人数多的达60%,少的有10%~20%不等,患者男女无明显差异,学生和教职员工均有发病,病情呈蔓延趋势 。

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