试述婴儿与儿童多系统脏器功能衰竭的诊断标准。

正确答案： 婴儿(＜12个月)及儿童(≥12个月)系统脏器功能衰竭的诊断标准：
(1)循环系统：①血压(收缩压)：婴儿＜5．3kPa(40mmHg)；儿童＜6．7kPa(50mmHg)或需持续静脉输入药物，如多巴胺[＞5μg／(kg·min)]，仍维持血压在上述标准者。②心率(体温正常，安静状态，连续测量1分钟)：婴儿＜60次／min或＞200次／min；儿童＜50次／min或＞180次／min。③心脏骤停。④血清pH＜7．2(PaCO2不高于正常值)。
(2)呼吸系统：①呼吸频率(体温正常，安静状态，连续测定1分钟)婴儿＜15次／min或＞90次／min；儿童＜10次／min或＞70次／min。②PaCO2＞8．7kPa(65mmHg)。③PaO2＜5．3kPa(40mmHg)(不吸氧，除青紫型心脏病)。④需机械通气(不包括术后24小时内患儿)。⑤PaO2／FiO2＜26．7kPa(200mg)(除青紫型心脏病)。
(3)神经系统：①Glasgow昏迷评分≤7分；②瞳孔固定，散大(除外药物影响)。
(4)血液系统：①急性贫血危象：血红蛋白＜50g／L；②白细胞计数：≤2×10(9)／L(2000／mm(3))；③血小板计数：≤20×10(9)／L(20000／mm(3))。
(5)肾脏系统：①血清BUN：≥35．7mmol／L(100mg／dl)；②血清肌酐≥176．8μmol／L(2．0mg／dl)(既往无肾脏疾病)；③因肾功能不良需透析者。
(6)胃肠系统：①应激性溃疡出血需输血者；②出现中毒性肠麻痹，有高度腹胀者。
(7)肝脏系统：①总胆红素≥85．5μmol／L(5mg／dl)及SGOT或LDH为正常值的2倍以上(无溶血)；②肝性脑病≥Ⅱ级。注：①符合上述任何一项标准时，该系统脏器功能衰竭(OSF)诊断成立。②同时存在2个或2个以上脏器功能衰竭，多系统脏器功能衰竭(MOF)诊断成立。③上述标准不适用于新生儿。

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