多选题
发布日期:2020-08-20
过敏性休克是羊水栓塞迅速死亡的重要原因
羊水中的促凝物质可激活内源性凝血系统,导致DIC
肺血管栓塞和痉挛可引起通气/血流比值失调
羊水中的有形物质栓塞肺毛细血管时,可兴奋迷走神经,引起反射性肺血管扩张
羊水进入母体循环的途径有:宫颈内膜小静脉、胎盘边缘破裂的血窦、子宫破裂后敞开的子宫血窦
过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内触发的一种严重的全身性过敏性反应,多突然发生且极为严重,若不及时处理,常可危及生命。昆虫刺伤及服用某些药品(特别是含青霉素的药品)是最常引发过敏性休克的原因,某些食物(如花生、贝类、蛋和牛奶)也会引起严重过敏性反应。
羊水栓塞是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,弥散性血管内凝血,肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症。发病率为4/10万~6/10万,羊水栓塞是由于污染羊水中的有形物质(胎儿毳毛,角化上皮,胎脂,胎粪)和促凝物质进入母体血液循环引起。近年研究认为,羊水栓塞主要是过敏反应,是羊水进入母体循环后,引起母体对胎儿抗原产生的一系列过敏反应,故建议命名为“妊娠过敏反应综合征”。
充满于羊膜腔内的液体称为羊水。羊水的来源、量和成分随孕周不同而有所变化。妊娠初期,羊水主要是母体血清通过胎盘进入羊膜腔的透析液,少量从胎盘表面和脐带表面渗出。当胎儿血循环形成后,胎儿体内水分和小分子可经尚未角化的胎儿皮肤渗出,构成羊水的一部分。妊娠11~14周时胎儿肾脏已有排泄功能,因此妊娠中期以后胎儿排出的尿液是羊水的重要来源。足月妊娠时,羊水量为800~1000ml。羊水是无色透明的碱性液体,其中90%以上是水分,另外含有矿物质、尿素、尿酸、肌酐、胎脂和胎儿上皮细胞等。羊水中AFP量可作为监测胎儿有无畸形的指标,通过羊水中胎儿细胞染色体的检测,可对胎儿进行遗传性疾病的筛查。
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