正确答案：
1．事故现场处理方案：
(1)调查方案：调查目的，调查方法（现况、病例对照），调查内容，调查表设计；
(2)调查目的：调查事故原因，证实诊断；
(3)描述疾病分布、特征；查明暴露人群；采取预防控制措施；最终作出事故报告 。
2．初步判断为一氧化碳中毒 。依据：事故现场患者典型症状 。
3．事故现场调查内容：
(1)中毒概况调查：事件现场控制措施、中毒患者人数统计、检伤及急救处理、救援人员的个体防护，现场隔离带设置、人员疏散等提出建议 。
(2)现场勘察：自然通风排毒措施的情况；生产工艺流程及相关资料，尽早对现场空气中毒物进行浓度检测，并采集样品留待实验室分析 。
(3)中毒事件相关人员的调查：了解中毒事件发生时中毒人员接触毒物的时间、地点、方式，中毒人员姓名、性别、工种、中毒的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过 。同时向临床救治单位进一步了解相关资料（如事故发生过程，抢救过程，临床资料，实验室检查结果等） 。并采集患者血中样品HbCO检测 。
(4)对现场调查的资料做好记录：请受调查的人员签字 。
4．现场控制措施：
(1)撤离现场无关人员；
(2)切断火源、气源；
(3)进入现场人员应戴全面罩正压空气呼吸器并穿消防防护服；
(4)强力通风 。
5．一氧化碳引起的中毒，采集中毒者血液和检测现场空气 。血液样品的采集方法：
(1)血液中碳氧血红蛋白定性测定法：抽1ml血液于肝素抗凝瓶中密封保存 。
(2)血液中碳氧血红蛋白的分光光度法：用采血吸管取末梢血约10μl，直接注入小玻璃管中（事先加入40μl，5g/L肝素溶液），立即加帽，旋转混匀以防凝血 。
(3)样品的保存和运输：应于保温瓶中加冰运输，置于冰箱冰盒内（﹣8℃）可保存1周 。以准备实验室复核 。
6．血液HbCO浓度≥10%且＜30%，为轻度一氧化碳中毒 。
血液HbCO浓度≥30%且＜50%，为中度一氧化碳中毒，及时抢救后血HbCO浓度在10%～50%，一般无明显并发症或后遗症 。
血液HbCO浓度大于50%，为重度中毒者，多数患者伴脑电图异常 。
7．中毒现场的医疗救助：
(1)现场检伤分类
1)绿标：为轻症患者，具有下列指标：头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状；眼及上呼吸道刺激症状表现 。
2)黄标：为重症患者，具有下列指标：步态蹒跚，嗜睡或意识模糊，甚至昏睡和谵妄，癫痫样抽搐，精神症状明显；轻度发绀、气急、哮喘、明显咳嗽咳痰；脉搏＞120次/分，微循环恢复试验＞1秒，大动脉搏动微弱；畏寒发热、皮肤黄染 。
3)红标：为危重症患者，具有下列指标：昏迷，癫痫持续状态；重度发绀，三凹征明显，鼻翼扇动，呼吸＞30次/分，剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡沫痰，哮喘持续状态；寒战高热，脉搏＜50次/分或＞150次/分，微循环恢复试验＞2秒 。
4)黑标：为濒死或死亡患者，同时具备下列指标：瞳孔散大；无自主呼吸；大动脉搏动消失 。
(2)现场医疗救援：迅速将患者移离中毒现场至通风处 。
轻症患者--绿标 。
1)迅速将患者移离中毒现场至通风良好处 。
2)立即给予吸氧处理 。
3)留置观察至少24小时 。
重症患者--黄标 。
1)迅速将患者移离中毒现场至通风良好处 。
2)立即吸氧处理（面罩式吸氧） 。
3)早期应用糖皮质激素，可给予地塞米松10～30mg 。
4)尽快转送综合性医院诊治 。
危重症患者--红标 。
1)迅速将患者移离中毒现场至通风良好处 。
2)如出现呼吸、心跳停止，立即给予心肺复苏术 。
3)立即给予氧疗，现场常压面罩吸氧，迅速送到综合医院治疗，最好有高压氧舱 。
4)早期应用糖皮质激素，给予地塞米松10mg 。
5)对症处理 。
(3)患者的转运
1)红标患者在给予现场急救措施后，立即转送到有高压氧舱的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗 。
2)黄标患者在给予现场急救措施后，立即转至有高压氧舱的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗 。
3)绿标患者在给予现场急救措施后，首先应在中毒现场急救点留置进行医学观察，在红标和黄标患者转运完毕后，再转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗 。
8．本次中毒调查报告内容：
(1)背景材料；
(2)中毒事故发生原因；
(3)患者诊断及救治；
(4)现场措施及效果评价；
(5)经验教训和建议；
(6)结论 。
9．职业中毒报告具体内容：
(1)初步报告：应在到达现场后2小时内完成现场初步调查，并完成事件的初步调查和处理情况的书面形式报告 。
(2)结案报告：在对中毒事件调查处理结束（结案）后24小时内，对本起事件的发生、发展、处置、后果等进行全面的汇总和评价，以书面形式向同级卫生局进行最终报告 。主要内容应包括：
1)中毒事件概况、接报过程、中毒事件发生的时间、地点，中毒、死亡的人数、临床表现等情况；
2)调查人员的组成、调查对象的确定与选择、调查的样本数、调查的内容、方法及数据处理等；
3)中毒事件发生单位的基本情况、事件发生时中毒现场的各个生产活动状况；现场和实验室的检测方法和检测结果；
4)中毒事件的结论，包括中毒事件发生单位、中毒人数及救治结果，毒物种类、名称 。
解析：
1．事故现场处理方案：
(1)调查方案：调查目的，调查方法（现况、病例对照），调查内容，调查表设计；
(2)调查目的：调查事故原因，证实诊断；
(3)描述疾病分布、特征；查明暴露人群；采取预防控制措施；最终作出事故报告 。
2．初步判断为一氧化碳中毒 。依据：事故现场患者典型症状 。
3．事故现场调查内容：
(1)中毒概况调查：事件现场控制措施、中毒患者人数统计、检伤及急救处理、救援人员的个体防护，现场隔离带设置、人员疏散等提出建议 。
(2)现场勘察：自然通风排毒措施的情况；生产工艺流程及相关资料，尽早对现场空气中毒物进行浓度检测，并采集样品留待实验室分析 。
(3)中毒事件相关人员的调查：了解中毒事件发生时中毒人员接触毒物的时间、地点、方式，中毒人员姓名、性别、工种、中毒的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过 。同时向临床救治单位进一步了解相关资料（如事故发生过程，抢救过程，临床资料，实验室检查结果等） 。并采集患者血中样品HbCO检测 。
(4)对现场调查的资料做好记录：请受调查的人员签字 。
4．现场控制措施：
(1)撤离现场无关人员；
(2)切断火源、气源；
(3)进入现场人员应戴全面罩正压空气呼吸器并穿消防防护服；
(4)强力通风 。
5．一氧化碳引起的中毒，采集中毒者血液和检测现场空气 。血液样品的采集方法：
(1)血液中碳氧血红蛋白定性测定法：抽1ml血液于肝素抗凝瓶中密封保存 。
(2)血液中碳氧血红蛋白的分光光度法：用采血吸管取末梢血约10μl，直接注入小玻璃管中（事先加入40μl，5g/L肝素溶液），立即加帽，旋转混匀以防凝血 。
(3)样品的保存和运输：应于保温瓶中加冰运输，置于冰箱冰盒内（﹣8℃）可保存1周 。以准备实验室复核 。
6．血液HbCO浓度≥10%且＜30%，为轻度一氧化碳中毒 。
血液HbCO浓度≥30%且＜50%，为中度一氧化碳中毒，及时抢救后血HbCO浓度在10%～50%，一般无明显并发症或后遗症 。
血液HbCO浓度大于50%，为重度中毒者，多数患者伴脑电图异常 。
7．中毒现场的医疗救助：
(1)现场检伤分类
1)绿标：为轻症患者，具有下列指标：头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状；眼及上呼吸道刺激症状表现 。
2)黄标：为重症患者，具有下列指标：步态蹒跚，嗜睡或意识模糊，甚至昏睡和谵妄，癫痫样抽搐，精神症状明显；轻度发绀、气急、哮喘、明显咳嗽咳痰；脉搏＞120次/分，微循环恢复试验＞1秒，大动脉搏动微弱；畏寒发热、皮肤黄染 。
3)红标：为危重症患者，具有下列指标：昏迷，癫痫持续状态；重度发绀，三凹征明显，鼻翼扇动，呼吸＞30次/分，剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡沫痰，哮喘持续状态；寒战高热，脉搏＜50次/分或＞150次/分，微循环恢复试验＞2秒 。
4)黑标：为濒死或死亡患者，同时具备下列指标：瞳孔散大；无自主呼吸；大动脉搏动消失 。
(2)现场医疗救援：迅速将患者移离中毒现场至通风处 。
轻症患者--绿标 。
1)迅速将患者移离中毒现场至通风良好处 。
2)立即给予吸氧处理 。
3)留置观察至少24小时 。
重症患者--黄标 。
1)迅速将患者移离中毒现场至通风良好处 。
2)立即吸氧处理（面罩式吸氧） 。
3)早期应用糖皮质激素，可给予地塞米松10～30mg 。
4)尽快转送综合性医院诊治 。
危重症患者--红标 。
1)迅速将患者移离中毒现场至通风良好处 。
2)如出现呼吸、心跳停止，立即给予心肺复苏术 。
3)立即给予氧疗，现场常压面罩吸氧，迅速送到综合医院治疗，最好有高压氧舱 。
4)早期应用糖皮质激素，给予地塞米松10mg 。
5)对症处理 。
(3)患者的转运
1)红标患者在给予现场急救措施后，立即转送到有高压氧舱的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗 。
2)黄标患者在给予现场急救措施后，立即转至有高压氧舱的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗 。
3)绿标患者在给予现场急救措施后，首先应在中毒现场急救点留置进行医学观察，在红标和黄标患者转运完毕后，再转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗 。
8．本次中毒调查报告内容：
(1)背景材料；
(2)中毒事故发生原因；
(3)患者诊断及救治；
(4)现场措施及效果评价；
(5)经验教训和建议；
(6)结论 。
9．职业中毒报告具体内容：
(1)初步报告：应在到达现场后2小时内完成现场初步调查，并完成事件的初步调查和处理情况的书面形式报告 。
(2)结案报告：在对中毒事件调查处理结束（结案）后24小时内，对本起事件的发生、发展、处置、后果等进行全面的汇总和评价，以书面形式向同级卫生局进行最终报告 。主要内容应包括：
1)中毒事件概况、接报过程、中毒事件发生的时间、地点，中毒、死亡的人数、临床表现等情况；
2)调查人员的组成、调查对象的确定与选择、调查的样本数、调查的内容、方法及数据处理等；
3)中毒事件发生单位的基本情况、事件发生时中毒现场的各个生产活动状况；现场和实验室的检测方法和检测结果；
4)中毒事件的结论，包括中毒事件发生单位、中毒人数及救治结果，毒物种类、名称 。
问答题
