案例三　　社会工作者发现某打工子弟学校的学生存在不同程度的健康问题，其中很多问题与日常生活习惯有关，如果能够做到早发现、早治疗，便可以防止某些疾病的产生。该市早在2009年便颁布了每年为本市中小学生开展体检的政策，但该政策并没有惠及打工子弟学校。　　社会工作者通过进一步社区走访发现，这些学生大多居住在学校附近的城乡结合部，社区环境卫生很差，垃圾遍地，缺少公共卫生设施。社区周边只有一家正规医院，外来人口很少去。一些家庭没有养成良好的卫生习惯，不少家长也存在不同程度的健康问题，还有部分家庭因为疾病陷入困境。　　针对上述问题，社会工作者计划在该社区开展社区卫生健康服务项目。[2012年真题]　　【问题】　　分别从“直接介入”和“间接介入”的角度为该项目设计服务方案，只需说明介入目标和主要介入策略。

正确答案： (1)“直接介入”角度
直接介入是指以个人、家庭和群体为关注对象,针对个人、家庭和群体所采取的行动,重点在于改变家庭或群体内的人际交往,或改变个人、家庭和群体与其环境中的个人和社会系统的关系和互动方式。
①介入目标
通过深入学校、社区、家庭,从学生和家长自身来改变不健康的生活习惯,鼓励社区居民主动保护环境,共同保持良好的生活卫生习惯,防止疾病的发生,帮助人们摆脱疾病困境。
②主要策略
a.帮助服务对象运用自己的内在资源,达到改变的目标
社会工作者的任务是帮助服务对象对事物分析采取正确的态度与方法,从而能够有效地解决问题;改进服务对象扮演社会角色的技巧,发掘他们的潜能,并帮助服务对象建立积极的人生观。本案例中,社会工作者主要扮演辅导者、促进者、提供意见者和教育者的角色。
第一,帮助学生和家长认识到哪些生活方式是不健康的,以及这些不健康的生活方式所带来的潜在危害,让大家从思想上有新的认识;
第二,倡导和传授健康生活理念、具体的健康习惯,逐渐改变原有的不健康的生活习惯。
b.帮助服务对象运用现有的外部资源
运用外部资源的目的是将服务对象系统与资源系统联结起来以增强服务对象的社会功能。外部资源包括了正式的资源系统(各类服务机构)和非正式的资源系统(家庭、邻居、亲戚、朋友)等。这里,社会工作者主要扮演中介人、倡导者和促进者的角色。鼓励大家有病到社区的正规医院就诊,让学校定期组织学生进行体检,并且在课堂上传授健康生活的理念。
c.运用活动作为介入的策略
开展健康生活方式的比赛活动,一方面宣传健康生活的理念,另一方面激发大家的积极性和主动性。
d.调解行动
重点是通过服务对象与环境系统的互动,消除冲突,满足共同需要。案例中,社会工作者应该引导服务对象爱护生活的环境,提高生活环境质量,促进自身健康。
e.运用影响力
社会工作者有意识地运用各种能够影响服务对象改变的力量,包括:诱导——奖励与处罚;劝导——运用有说服力的观点改变服务对象的观念;利用关系——运用人际关系去影响目标系统的行为;利用环境——使外部社会环境有利于服务对象的改变。针对本案例,社会工作者可以综合运用各种影响力,促使社区居民爱护环境,保护自身健康。
(2)“间接介入”角度
间接介入是指以个人、家庭、小组、组织和社区以至更大的社会系统为关注对象,由社会工作者代表服务对象采取行动,通过介入服务对象以外的其他系统以间接帮助服务对象的行动。
①介入目标
通过改变外部的环境,为学生和家长创造有利的外部条件,内外相结合,改变现有的不健康生活方式。联合社区的力量,建立并完善公共卫生设施。另外,社区工作者还要运用社区内外的资源,帮助社区内生病的家庭解决治病困难。
②主要策略
a.运用和挖掘社区人力资源
让社区内有影响力的人物参与,为学生和家长争取资源。运用社区人力资源时的主要技巧包括:
第一,能够识别谁是“有影响力”的人。这要求社会工作者走出办公室,深入社区,了解民情。
第二,具有与“有影响力”的人建立关系、与服务对象一起工作的技巧。
第三,具有说服和游说、令人信服的陈述和表达技巧。
第四,把握工作目标的技巧。将“有影响力”的人团结起来为服务对象的利益工作。
b.协调各种服务资源与系统以达到服务的目标
在一个地区内能够为服务对象提供服务的常常不止一个机构或者组织,但它们都各有自己的助人计划。因此,社会工作者需要将这些服务协调起来。协调服务时,社会工作者要掌握下列原则:
第一,团结不同专业的服务人员以实现共同目标;
第二,了解各方的不同观点,协助建立共同目标;
第三,识别各专业的长处和差别,划分职责;
第四,与各方沟通情况,为有效协调打下基础;
第五,协调前广泛收集资料,提高协调效率,减少协调成本。
c.制订计划创新资源
当发现社会有新的需要但却缺乏有效服务资源时,社会工作者就要考虑筹划挖掘新资源。案例中,打工子弟学校的学生有健康的需要,若社区缺乏健康服务的资源,社会工作者可以运用创新资源的策略,如争取其他健康医疗机构支持,促进开展社区卫生健康服务项目等。
d.改变环境
改变环境的工作又称环境介入、环境改变术,其目的在于改变服务对象周围的环境,以促成服务对象的改变,达到服务的目标。本案例,社会工作者可以倡导居民爱护周围环境,提高周围环境的质量,促进打工子弟学校学生的健康状况。
e.改变组织或机构的政策、工作程序、工作方式。

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