68岁多产妇，绝经18年，近2年下腹坠胀。查：阴道前壁明显膨出，宫颈外口位于处女膜缘，有较大溃疡形成 。本病例最恰当的手术术式是（）

1.急性下腹坠痛的原因： (1)痛经：如原发性痛经、子宫内膜异位症。 (2)盆腔脏器炎症：如急性盆腔炎。 (3)盆腔肿瘤扭转：如卵巢囊肿扭转。 (4)盆腔肿瘤破裂：如卵巢囊肿破裂、卵巢巧克力囊肿破裂。 (5)经血梗阻：如子宫颈管或子宫腔粘连、阴道畸形的子宫积血等。 (6) 腹腔内出血：如输卵管妊娠破裂、流产、卵巢黄体破裂。(7)损伤：如子宫穿孔、子宫破裂。 (8)其它：如阑尾炎、输尿管结石等。 2.慢性下腹坠痛的原因： (1)慢性盆腔炎、盆腔静脉淤血症等。 (2)重度慢性子宫颈炎。 (3)子宫后位、子宫脱垂、子宫肌瘤等。

多产妇是1989年全国科学技术名词审定委员会公布的医学名词，出自《医学名词 第一分册》第一版。

妇女绝经是指卵巢功能衰退，月经停止。绝经可分为自然绝经和人工绝经两种。自然绝经指卵巢内卵泡生理性耗竭所致绝经。人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能，如放射治疗和化疗等。单独切除子宫而保留一侧或双侧卵巢者，不作为人工绝经。妇女绝经前后出现性激素波动或减少所致的一系列以自主神经系统功能紊乱为主，伴有神经心理症状的一组症候群称为围绝经期综合征或更年期综合征。