原发综合征(原发性结核)

基本概念原发综合征(primary complex)：原发性肺结核时，肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大称为原发综合征，X线呈哑铃状阴影，临床上症状和体征多不明显。病因病理为初染结核，人体从空气中吸入含有结核杆菌的尘埃或飞沫而致病。多发生于儿童或青年，尤以3岁以下的婴幼儿为多见。原发综合征包括原发病灶及病灶周围炎、淋巴管炎和淋巴结炎，有时还附加的局部胸膜改变。临床表现发热、咳嗽、气急、盗汗和消瘦为主要临床症状。有些病例可无任何症状，因体检而发现。痰检可查到结核杆菌。影像学表现1.上叶下部或下叶上部片状或类圆形模糊阴影，也可呈肺段或肺叶阴影。 2.同侧肺门淋巴结增大。3.肺内原发病灶与增大的肺门淋巴结之间可见索条状阴影，即结核性淋巴管炎。上述三者呈哑铃形，又称双极期，为原发综合征典型表现，但这种征象并不多见。如原发灶范围较大，常可将结核性淋巴管炎和淋巴结炎掩盖。鉴别诊断原发性结核空洞与急

原发性是相对于继发性和转移性而言的。就是说，某种疾病最先发生于某个组织或者器官，对于该组织或者器官来说，该疾病就是原发的。举一例：原发性肝细胞癌，就是肝细胞首先出现癌变，而继发性肝癌，则是其他部位的癌症，随血流或者淋巴途径，转移到肝脏，原发部位在其他组织或者器官，而不是肝脏。

结核是指与周围沉积物成分不同的矿物质团块。如大洋底部的锰结核（又称多金属结核，见附图）。尤指沉积岩中的包裹结核。是指在成分、结构、颜色等方面与围岩有显著区别，且与围岩间有明显界面的矿物集合体。结核的成分有碳酸盐质、锰质、铁质、硅质、磷酸盐质和硫化铁等。结合形状有球形、椭球形、透镜形或不规则团块状等；大小悬殊，其内部构造也很不一致。结核常在碎屑岩、粘土岩、碳酸盐岩中成单个或串珠状群体出现。