男，59岁，不规则反复上腹痛3年，纳差。突然呕血3次，每次300ml，积极治疗24小时仍不能止血。血压92/52mmHg。进一步治疗措施是（）

腹痛（abdominal pain）是临床常见的症状，也是促使患者就诊的原因。腹痛多由腹内组织或器官受到某种强烈刺激或损伤所致，也可由胸部疾病及全身性疾病所致。此外，腹痛又是一种主观感觉，腹痛的性质和强度，不仅受病变情况和刺激程度影响，而且受神经和心理等因素的影响。即患者对疼痛刺激的敏感性存在差异，相同病变的刺激在不同的患者或同一患者的不同时期引起的腹痛在性质、强度及持续时间上有所不同。

纳差（poor appetite），所谓“纳”指“胃纳”,“纳差”意指食量减少。在中医范畴中归属于脾胃病，由多种原因导致。如伤食引起，常表现为嗳吐酸腐之气；再如湿阻引起，常表现为胃脘胀闷、舌苔白腻；此外消化功能低下也可以引起纳差，中医称为脾胃虚弱，临床除见到纳食减少外，还伴有食后腹胀、面色萎黄、气短懒言、大便稀薄等症状。治疗根据引起纳差的病因病机辨证施治。

呕血（hematemesis)指患者呕吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。一般将十二指肠悬韧带（十二指肠悬肌，又称Treitz韧带)以上的消化道出血称上消化道出血，以呕血为主，但也可见于某些全身性疾病。在确定呕血之前，必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。应针对病因治疗，一般先采用内科保守治疗，无效再考虑内镜、微创或外科手术。