铅中毒--慢性中毒

正确答案：

职业性铅中毒多为慢性中毒，临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状 。
1．神经系统   主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病 。
神经衰弱，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身无力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状 。尚有不少早期铅中毒者，上述症状也不明显 。
多发性神经病，可分为感觉型、运动型和混合型 。
感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍 。
运动型的表现有：①肌无力，先是握力减退，出现较早，也较常见 。进一步发展为肌无力，多为伸肌无力 。②肌肉麻痹，亦称铅麻痹，多见于桡神经支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂，亦称垂腕症；腓骨肌、伸趾总肌、伸庶趾肌呈足下垂，亦称垂足症 。
铅中毒性脑病：为最严重铅中毒 。表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍，昏迷等症状，类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合征 。
2．消化系统   轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛 。
消化道症状：包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，呈算盘珠状便，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆 。腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛阵发性加重，每次发作自数分钟至几小时 。疼痛剧烈，手按腹部以减轻疼痛 。同时面色苍白，全身出冷汗，可有呕吐 。检查时，腹部平坦柔软，有轻度压痛，无固定压痛点，肠鸣音减少，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛 。
3．血液系统   主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化，如血δ-ALAD活性降低，尿δ-ALA增多，尿CP增多，血FEP、ZPP增多等最后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血 。
4．其他系统   铅对肾脏的损害多见于急性、亚急性铅中毒或较重慢性病例，出现氨基酸蛋白尿、红细胞、白细胞和管型及肾功能减退，提示中毒性肾病，伴有高血压 。女工对铅毒性较敏感，特别是孕妇和哺乳期，可引起不育、流产、早产、死胎及婴儿铅中毒 。男工可引起精子数目减少、活动减弱及形态改变 。此外尚可引起甲状腺功能减退 。

解析：

职业性铅中毒多为慢性中毒，临床上有神经、消化、血液等系统的综合症状 。
1．神经系统   主要表现为神经衰弱、多发性神经病和脑病 。
神经衰弱，是铅中毒早期和较常见的症状之一，表现为头昏、头痛、全身无力、记忆力减退、睡眠障碍、多梦等，其中以头昏、全身无力最为明显，但一般都较轻，属功能性症状 。尚有不少早期铅中毒者，上述症状也不明显 。
多发性神经病，可分为感觉型、运动型和混合型 。
感觉型的表现为肢端麻木和四肢末端呈手套袜子型感觉障碍 。
运动型的表现有：①肌无力，先是握力减退，出现较早，也较常见 。进一步发展为肌无力，多为伸肌无力 。②肌肉麻痹，亦称铅麻痹，多见于桡神经支配的手指和手腕伸肌呈腕下垂，亦称垂腕症；腓骨肌、伸趾总肌、伸庶趾肌呈足下垂，亦称垂足症 。
铅中毒性脑病：为最严重铅中毒 。表现为头痛、恶心、呕吐、高热、烦躁、抽搐、嗜睡、精神障碍，昏迷等症状，类似癫痫发作、脑膜炎、脑水肿、精神病或局部脑损害等综合征 。
2．消化系统   轻者表现为一般消化道症状，重者出现腹绞痛 。
消化道症状：包括口内金属味，食欲不振，上腹部胀闷、不适，腹隐痛和便秘，呈算盘珠状便，铅绞痛发作前常有顽固性便秘作为先兆 。腹绞痛为突然发作，多在脐周，呈持续性痛阵发性加重，每次发作自数分钟至几小时 。疼痛剧烈，手按腹部以减轻疼痛 。同时面色苍白，全身出冷汗，可有呕吐 。检查时，腹部平坦柔软，有轻度压痛，无固定压痛点，肠鸣音减少，常伴有暂时性血压升高和眼底动脉痉挛 。
3．血液系统   主要是铅干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化，如血δ-ALAD活性降低，尿δ-ALA增多，尿CP增多，血FEP、ZPP增多等最后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血 。
4．其他系统   铅对肾脏的损害多见于急性、亚急性铅中毒或较重慢性病例，出现氨基酸蛋白尿、红细胞、白细胞和管型及肾功能减退，提示中毒性肾病，伴有高血压 。女工对铅毒性较敏感，特别是孕妇和哺乳期，可引起不育、流产、早产、死胎及婴儿铅中毒 。男工可引起精子数目减少、活动减弱及形态改变 。此外尚可引起甲状腺功能减退 。