男性,29岁 。上腹痛伴呕吐1天 。
患者1天前饮酒后出现持续上腹隐痛,阵发性加剧,疼痛无放射,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呕吐后腹痛好转 。排成形便一次,色黄 。无发热 。未服药 。既往体健 。否认肝胆疾病史 。无药物过敏史 。
查体:T 36 .8℃,P 76次/分,R 18次/分,BP 116/68mmHg 。神清合作,自动体位 。无贫血貌,巩膜无黄染 。心、肺无异常 。腹平软,剑突下轻度压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未触及,肠鸣音5次/分 。
实验室检查:血WBC 10 .0×10
/L,血淀粉酶65U/L,尿淀粉酶230U/L 。
要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则 。