单选题 男性,62岁。近5年来气急进行性加重。10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复。1周来咳嗽气急加重伴尿少住院。体检神志淡漠,气急,轻度紫绀,眼睑水肿,球结膜充血水肿。颈静脉充盈,于呼气相尤其明显。肝上界第6肋间水平,肋下2.5cm,质尚软,肝颈回流试验(±),下肢轻度水肿。血气分析(不吸氧):pH7.45,PaCO210.6kPa(80mmHg),HCO-350mmol/L,PaO26.7kPa(50mmHg)。查房时医生们对心力衰竭诊断出现意见分歧,你认为下列哪种意见更符合实际()
右心衰竭
不足以证明有心衰竭
全心衰竭
呼吸衰竭合并右心衰竭
需要作心电图加以证明
单选题 在慢性肺源性心脏病的发展过程中,导致肺血管阻力增加的最重要因素是()
肺部感染
高碳酸血症
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
电解质紊乱
缺氧
单选题 下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是()
支气管哮喘,舒张试验阳性
没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
伴有气流受限的囊性纤维化
伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎
单选题 与肺气肿发病有关的是()
胆碱酯酶活性正常
腺苷酸环化酶增高
磷酸二酯酶减少
α1抗胰蛋白酶减少
蛋白分解酶减少
单选题 男性,54岁,咳嗽、咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年,加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体:口唇发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻及湿性啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿。对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是()
胸正位片
心电图
超声心动图
肺动脉压测定
血气分析
单选题 遗传性α1抗胰蛋白酶缺乏常导致的肺气肿类型是()
小叶中央型肺气肿
间质性肺气肿
混合型肺气肿
全小叶型肺气肿
肺大疱
单选题 男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。询问病史的重点应是()
胸痛的部位、性质及伴随症状
冠心病、心绞痛病史
吸烟史
近期心电图检查情况
近期胸部X线检查情况
单选题 男性,56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检:神清,气急,紫绀明显,球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低,肺底闻及细湿啰音。心界不大,心率106次/min,律齐,P亢进,各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈反流试验阳性,下肢水肿(++)。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气(不吸氧)示pH7.30,PaCO26.7kPa(50mmHg),PaO26.0kPa(45mmHg)。本病例右心衰竭的治疗首先应选择()
氧疗和适度利尿
静脉注射毛花苷C(西地兰)或毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K)
静脉滴注多巴酚丁胺
静脉滴注1,6-二磷酸果糖
静脉滴注酚妥拉明(苄胺唑啉)
单选题 男性,20岁,近5年反复咳嗽、咳脓痰,加重伴发热2天,入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解。最急需进行的检查是()
心电图
胸部X线平片
肺功能
HRCT
纤维支气管镜检查
单选题 男性,20岁,近5年反复咳嗽、咳脓痰,加重伴发热2天,入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解。询问病史需注意()
过敏性鼻炎
风湿热史
心肌炎史
麻疹、百日咳史
食物过敏史