多选题 患者,男,68岁,因"前列腺肥大"拟行前列腺切除术入院。30小时前行前列腺活检术,6小时前突发寒战、高热,体温40℃,血压进行性下降至80/40mmHg,且神志逐渐淡漠,病房予降温、补液治疗不见好转,遂转入ICU。既往:冠心病史3年,稳定性心绞痛,规律服药治疗。查体:T38.3℃,P120次/分,R30次/分,BP90/43mmHg(静点多巴胺15μg/kg·min)。患者烦躁,查体欠合作,双肺听诊散在湿啰音,心律齐,未闻杂音。皮肤湿冷,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征阴性。病房吸氧前查血气pH7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。查血常规:WBC24×109/L,N91%,Hb120g/L,Plt100×109/L。生化:BUN20mmol/L,Cr285μmol/L,肝功能和电解质基本正常。ECG://窦速。胸部X线片:双侧弥漫性实变。 患者仍少尿,给予静脉滴注晶体液1000ml后无反应,予肺动脉导管检查:CI5.7L/(min·m2),PAWP5mmHg,PASPAD21/7mmHg,SVR低于正常值。目前应如何治疗()
加用多巴酚丁胺维持血压
加用肾上腺素维持血压
继续将多巴胺加量
减量多巴胺,加用去甲肾上腺素
继续晶体液和胶体液扩容
输注浓缩红细胞
立即行CVVH治疗
给予利尿剂
扩容基础上仍依赖血管加压药可加用激素治疗
单选题 骶管阻滞是指()
C5~T6椎间隙穿刺
T6~T12椎间隙穿刺
T12~L5椎间隙穿刺
骶骨裂孔穿刺
肌间沟穿刺
多选题 患者62岁,男性,诊断腹股沟斜疝,择期行疝修补术。患者既往高血压病史20年,规律服药,血压控制在145~160/85~100mmHg。入院查体血压155/95mmHg。哪些是正确的手术前准备()。
做ECG检查
手术当天继续服用降压药
手术当天停用降压药
术前肌注镇静剂
禁食禁饮4小时
单选题 最易增强心肌对儿茶酚胺敏感性的吸入麻醉药是()
氧化亚氮
氟烷
恩氟烷
地氟烷
七氟烷
多选题 者,女性,26岁,因卵巢囊肿,全麻下行卵巢囊肿切除术。患者既往体健。采用静脉诱导气管内插管、异丙酚全静脉麻醉。术中发现患者多次体动。术中麻醉过浅的征象包括()。
血压过低
血压升高
肢体运动
流眼泪
瞳孔散大
单选题 者,女性,36岁,因甲状腺功能亢进8年,药物控制不理想,并出现药物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大,Ⅲ°,尚无明显气道压迫症状,突眼征明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速,心率109次/分,血小板78×109/L。 肌松药不宜选择()。
哌库溴铵
泮库溴铵
罗库溴铵
琥珀胆碱
维库溴铵
单选题 患者女性,56岁,主因"全身皮肤瘙痒,黄疸两周"入院,拟行"腹腔镜下胆囊切除,胆总管探查术"。查体:身高155cm,体重80kg,血压165/105mmHg,心率84次/分,腹部隆起,右上腹肋缘下有轻压痛。ECG://窦性心律,偶发室早。胸部X线片:两肺纹理增多,心影增大。腹部B超:慢性胆囊炎,胆囊结石,胆总管结石。实验室检查:血常规:白细胞6.3×109/L,红细胞3.05×1012/L,血红蛋白98g/L,血小板119×109/L。生化:ALI、95IUL,AST56IU/L,Glu4.68mmol/L,尿素氮3.51mmol/L,肌酐66.5μmol/L,K+3.lmmol/L,Na+142mmol/L,Cl-115mmol/L。 术中要确定患者出现二氧化碳蓄积最简便有效的方法是()。
测定呼吸末二氧化碳分压
行动脉血气分析
观察患者的临床表现
观察钠石灰颜色
测定分钟通气量
多选题 患者男,64岁,既往冠心病,高血压10年,在腰麻-硬膜外联合麻醉下行TUR-前列腺切除术。手术开始一小时后,追加0.5%丁哌卡因6ml,患者突然出现意识丧失,血压测不到,ECG示室颤脑复苏的措施包括()
控制性降压
冰帽
控制性低体温
甘露醇脱水
过度通气,PaCO2<30mmHg
多选题 患者,男,45岁。因"高处坠落伤后三小时入院"。患者从约三十米高处不慎跌下。中途腹部被一横板(约9米高)拦住后落下。神清,腹痛,痛苦面容,睑结膜极度苍白,血压:70/40mmHg,HR135bpm,两瞳孔等大等圆,2.5mm,光反应存在,左顶部头皮撕裂伤。影像学检查示:L1压缩性骨折伴多枚椎体骨折,右侧尺骨骨折,颅内未见异常,左肾蒂裂伤。 积极抗休克治疗的同时,急诊在全麻下行头皮裂伤清创缝合术+左全肾切除术。术毕入ICU。入室时,血压:60/40mmHg,心率126bpm,SpO291%(吸入氧浓度为40%),两瞳孔等大等圆,直径5mm,光反应存在,睑结膜极度苍白,四肢末梢凉,头部敷料包扎渗血较多,腹腔引流管和腹膜后引流管各一根接引流袋。两肺呼吸音粗,左下背部管状呼吸音明显。请问对此患者应采取什么处理措施()。
输血
在输血、补液基础上,应用多巴胺辅助提升血压
密切观察引流量等情况,警惕出血的发生
抗感染
血管扩张剂应用
呼吸支持
生命体征监测
单选题 神经阻滞时局部麻醉药的注射部位是()
神经干(丛)旁
神经末梢丰富的皮内
肌肉组织
皮内和皮下组织
神经干内
以下做法哪一项不适合发展学前儿童的感觉器官?()
《铁路动车组运用维修规则》(铁总运〔2017〕238号)规定,动车组配属应遵循()的原则。
在进行知识测验的设计时,可以采用()题型进行。
屏蔽门玻璃破碎,如玻璃未掉下来,将其左右相邻两档滑动门旁路后处于()。
次生菌丝均可用于栽培。()
真核生物的释放因子是:()
新课程实施中,教师的角色和行为需要发生哪些变化?
某乳品检验工欲对收购牛乳进行新鲜度检验,具体操作如下:量取10mL样品于三角瓶中,加20mL水稀释后,以酚酞为指示剂,用0.1050mol/L的NaOH溶液滴定至终点,四次滴定的数据分别为:1.76 mL、1.98 mL、1.70mL、1.74 mL。同时做空白试验,消耗NaOH溶液0.02mL。请根据以上检验数据,计算该牛乳的滴定酸度T(Q=0.76),并判断该牛乳是否合格。
导线测量和小三角测量是建立和加密小地区()的主要方法。
有移位的踝部骨折,整复时应注意()