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医学医药类 | 临床正副高

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多选题 患者男,85岁,因“咳嗽、气短伴乏力2周”来诊。病程中有发热,体温最高37℃,盗汗。既往有双下肢静脉血栓、肺动脉栓塞、高血压、冠心病、稳定型心绞痛等病史。查体:浅表淋巴结不大,肝、脾肋下未触及,双下肢水肿。血常规:Hb128g/L,RBC3.71×10/L,WBC4.9×10/L,N0.47,L0.42,PLT62×10/L。腹部超声:脾厚5.6cm,长径16.2cm,未见占位。胸部CT:右侧椎旁膈肌脚紧贴T椎体见弧形软组织密度影,CT值29HU,慢性支气管炎、肺间质纤维化,左下肺前内基底段斑状影,双侧肺门不大,纵隔淋巴结无增大,胸腔积液征(-)。 关于患者的诊断、分期及预后等,叙述正确的有()(提示血清LDH1260U/L(正常值<250U/L)。全身PET-CT:多个部位淋巴结肿大,伴异常放射性浓聚;右侧膈脚处软组织肿物,伴异常放射性浓聚;全身骨髓代谢异常增高;脾大,伴异常放射性浓聚;上述异常放射性浓聚SUVmax7.8~18.64。骨髓穿刺:异常淋巴样细胞明显增多,达50%,体积偏大。骨髓活检:骨髓被淋巴样细胞弥漫浸润,骨髓单个核细胞免疫分型示异常增多的B淋巴细胞。左侧腹股沟淋巴结穿刺活检:淋巴结正常结构消失,代之以弥漫浸润的大的淋巴样细胞伴较多核分裂象,免疫组织化学示异型细胞Bcl-2(+)、Bcl-6(-)、CD10(-)、CD20(++)、CD79α(++)、Ki-67(+,>80%)、LCA(+)、MUM(+)。)

A

诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤

B

临床Ⅳ期

C

IPI5分,高危组

D

淋巴瘤累及骨髓

E

有B症状

F

预后差

单选题 患者女,55岁,因“反复头痛6个月”来诊。查体:颞动脉增粗变硬,搏动减弱。ESR55mm/h。该患者最可能的诊断是()

A

脑膜脑炎

B

大动脉炎

C

巨细胞动脉炎

D

ANCA相关性血管炎

E

风湿性多肌痛

多选题 下列可出现小细胞低色素性贫血的有()

A

慢性病贫血

B

珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)

C

铁粒幼细胞贫血

D

缺铁性贫血

E

阵发性睡眠性血红蛋白尿症

单选题 关于恶性贫血,叙述错误的是()

A

多数患者50~70岁发病

B

有贫血、胃肠道症状、神经系统症状和体征

C

常系淋巴细胞介导的自身免疫反应使胃壁细胞破坏,内因子分泌障碍所致

D

因手术切除胃组织引起的内因子缺少不属于恶性贫血

E

治疗上需要终身补充维生素B12,宜口服给药

单选题 产生抗血小板抗体的主要部位是()

A

骨髓

B

C

D

腹腔淋巴结

E

胸腺

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