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医学医药类 | 妇产科主治医师

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多选题 16岁,女性,高中生,下腹部坠胀痛5小时来诊。无月经初潮,近3月出现周期性下腹部坠胀痛,进行性加重,每月持续3~5天,可自行缓解,伴有低热、尿频。如该病例诊断为阴道全段闭锁,处理恰当的是( )

A

顶压法待阴道贯通

B

B超引导下穿刺,长期放置引流管

C

每次月经来潮B超引导下穿刺放经血

D

手术贯通直肠-尿道间隙后,放置有引流孔的模具

E

腹膜成形阴道,与子宫颈对接,术后放置阴道模具

F

薄层皮瓣植成形后植入贯通的直肠-尿道间隙,与子宫颈对接,术后定期放置阴道模具

G

带血管蒂的乙状结肠或回肠成形阴道,与子宫颈对接缝合,术后短期放置阴道模具

H

会阴-大腿部位带血管蒂的皮瓣成形后植入贯通的直肠-尿道间隙,与子宫颈对接,术后定期放置阴道模具

单选题 女性,50岁。下腹疼痛伴高热8天。8天前深夜,无明显诱因突然出现下腹部坠痛,腹泻水样便,高热39~40℃,到当地胸科医院就诊,以"肠炎"收入院,给予抗生素治疗5天,住院期间有咳嗽、发热、时伴胸闷。3天前转至当地县医院抗生素治疗3天,有效但午后仍有发热。20年前行输卵管结扎术。13岁初潮,既往月经规律,6/28~30天,近2年月经半年一次,LMP7个月前,无痛经,量中。25岁结婚,GPAL,初产年龄27岁,末产年龄28岁。否认遗传性疾病、传染性疾病史。大、小便通畅。选择子宫+双附件切除+盆腔引流,术后继续抗感染、支持治疗,术后未再出现发热。常规病理结果:(右侧卵巢)成熟性囊性畸胎瘤,其主要成分为甲状腺肿,并腺瘤样增生,合并感染及坏死;左侧卵巢及双侧输卵管慢性炎伴脓肿形成;子宫平滑肌瘤(1枚,直径1.5cm);增生期子宫内膜;慢性宫颈炎;子宫浆膜面慢性炎伴脓肿形成;(大网膜)脂肪结缔组织急慢性炎。术后7天,一般情况良好,生命体征稳定,无明显不适,饮食睡眠可,刀口愈合良好。治愈出院。该案例首要的出院诊断是( )

A

肺炎

B

腹膜炎

C

盆腔炎脓肿形成

D

大网膜炎

E

右卵巢成熟性畸胎瘤伴感染

F

盆腔脓肿伴脓毒血症

G

双侧输卵管脓肿

H

子宫肌瘤,慢性宫颈炎

多选题 29岁,经产妇,39周妊娠,GPAL,合并子痫前期,羊水过多。经阴胎盘娩出后,客观的估计阴道出血量约1000ml。如应用药物效果不显著,患者仍出血较多,下列哪些操作不可行( )

A

宫腔填塞纱布条

B

子宫动脉上行支结扎

C

子宫动脉下行支结扎

D

髂内动脉结扎

E

腹主动脉结扎

F

子宫切除

G

B-lynch缝合术

H

温盐水纱布按摩子宫

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