多选题 女性,78岁,腰背疼痛3年。加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性。“驼背”,胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。 对于骨质疏松患者的诊断,影像学检查以下论述正确的是()。
针对粉碎性骨折,关节内骨折合并聪位者可行CT断层扫描与三维重组成像检查
骨量减30%以上,X线检查时可以显示
X线在脊椎骨上可显示横行骨小粱减少、变细或消失。而纵行骨小梁变化明显,椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形
常规X线显示管状骨皮质变薄,髓腔变宽,骨小梁数目减少,其间隙也增宽,骨密度明显减低
MR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT,但对于软组织损伤的判断优于CT
对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时,可行全身骨扫描(ECT)
多选题 女性,78岁,腰背疼痛3年。加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性。“驼背”,胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。 骨质疏松合并骨折,以下论述正确的是()。
脊柱骨折多见于绝经后骨质疏松
常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生
其他部位亦可发生,如颅骨、坐骨、膑骨等
多发部位为脊柱、髓部和前臂
髋部骨折多见于老年骨质疏松,多在股骨颈部
第一次骨折后,患者再发生骨折几率大大降低
单选题 患者女性,25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白,继而发紫,逐渐扩展至整个手指,伴有针刺感,发作可持续一个小时以上,寒冷刺激解除后,15~30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。根据以上病史,该患者最可能是下列哪项诊断?()
红斑肢痛症
手足发绀症
网状青斑
雷诺病
血栓闭塞性脉管炎
复杂性区域性疼痛综合征
多选题 患者女性,25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白,继而发紫,逐渐扩展至整个手指,伴有针刺感,发作可持续一个小时以上,寒冷刺激解除后,15~30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。该患者可以采取的治疗方法有()。
低分子右旋糖酐扩容疗法
药物治疗,比如妥拉唑啉、利舍平、钙通道阻滞剂等
艾灸或温针治疗
神经阻滞治疗
外科疗法
芬太尼透皮贴剂治疗
多选题 患者女性,25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白,继而发紫,逐渐扩展至整个手指,伴有针刺感,发作可持续一个小时以上,寒冷刺激解除后,15~30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。雷诺病的发病机制的原因是()。
过敏反应
寒冷刺激,精神紧张
血清免疫方面存在异常
可能与性激素有关
机体的特算质反应
外伤、医源性损伤
多选题 患者女性,25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白,继而发紫,逐渐扩展至整个手指,伴有针刺感,发作可持续一个小时以上,寒冷刺激解除后,15~30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。为明确诊断,目前应该做的检查有()。
手指动脉造影
类风湿因子及Coombs试验
手指温度恢复时间测定
冷激发实验
手指X线片
脉搏血氧饱和度检查
多选题 患者女性,25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白,继而发紫,逐渐扩展至整个手指,伴有针刺感,发作可持续一个小时以上,寒冷刺激解除后,15~30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。该病的临床诊断标准主要包括()。
一般无组织坏死表现
好发于20~40岁性格内向的女牲
累及双侧,患侧动脉搏动正常
寒冷或者情绪激动均能诱发
病程在2年以上,无其他系统疾病可以解释
患肢皮肤呈持续性网状或斑点状发绀
多选题 患者女性,25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白,继而发紫,逐渐扩展至整个手指,伴有针刺感,发作可持续一个小时以上,寒冷刺激解除后,15~30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。临床上常用的治疗该疾病的药物包括()。
硝苯地平
妥拉唑啉
多巴胺
利舍平
甲基多巴
硝酸甘油软膏
多选题 患者男性,65岁,因反复右下肢疼痛一月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,一周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应,其特点包括()。
肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量,可降低呼吸抑制发生
临床主要表现为呼吸频率降低(<8次/分)和动脉氧饱和度下降
逐渐增加加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生
疼痛的患者不会发生呼吸抑制
一旦发现呼吸频率下降,应立即使用纳洛酮解救
神经安定药物不加重阿片类药物的呼吸抑制作用
多选题 患者男性,65岁,因反复右下肢疼痛一月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,一周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段,非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药,下列有关描述哪项正确?()
长期用药易出现耐药性,需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果
其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放,对中枢神经系统无作用
首选口服给药,定时、个体化用药,积极处理不良反应
不与阿片类药物竞争阿片受体,与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果
口服用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应,直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应
为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险,建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5~2.0倍
主要用于轻、中度疼痛,对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用
不同的非阿片类药物结构不同,作用机制不同,应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果,减少副反应
绩效沟通
空压机活塞的外侧和内侧同样工作,都可以产生压缩空气的工作方式,称为复动式。()
塔板的流体力学特性曲线包括(),(),(),(),()五条曲线。
下图表明除蒸发外的每天在提供的水份不足时植物蒸腾过程,哪一曲线代表仅通过角质层中的每天蒸腾曲线?()
什么叫允许气蚀余量?
男性,50岁,1周前心前区剧烈疼痛,随后心悸、气促,怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是()。
下述判断心肺复苏效果的指标,说明复苏无效的是()
电阻抵偿法是在整流器输入端并联一个分流可调电阻。
男性,65岁。饮酒30年,间歇性上腹痛半年,持续并加重一个月,向背部放射,进食后明显,伴纳差、腹胀、腹泻,近期体重明显下降。入院查:血压、心肺未见异常。辅助检查:尿淀粉酶正常,大便苏丹Ⅲ染色阳性。如行血液检查,有可能升高的指标是()。
四个连续奇数的和为32,则它们的积为多少?( )