多选题 患者男,52岁,因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿,腹部X线片及B超提示双肾结石,经过多次碎石治疗。近1年口干,多饮,尿量增多,食欲可,排粪正常。无骨痛、骨折,无发热、乏力、盗汗。查体:肾区叩痛(+)。以下叙述正确的是(提示:尿常规:RBC200/μl;血钙3.00mmol/L,磷0.50mmol/L,ALP88U/L,Scr140μmol/L,PTH347pg/ml(正常值12~65pg/ml);24h尿钙12.35mmol,磷13.33mmol;血尿酸、血气分析正常。)()。
该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症
病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术
应尽快再次碎石治疗
应用氢氯噻嗪减少尿钙排泄
甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失
甲状旁腺术后肾功能可恢复正常
多选题 患者女,27岁,因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等,逐渐加重,伴下肢无力,活动受限,身高降低3cm。病程中有多饮、多尿,间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体:P90次/min,BP100/70mmHg;步入病房,皮肤干燥,甲状腺不大;胸廓挤压痛(+);心、肺、腹(-);脊柱四肢无畸形,骨盆压痛(+);双下肢无水肿。此时应考虑的诊断有(提示:血ALP1239U/L,钙2.90~3.13mmol/L,磷0.55mmol/L,PTH778pg/ml(正常值12~65pg/ml);血常规、ESR正常;动脉血气:pH7.34,BE-5.4mmol/L。骨X线片:骨小梁稀疏,头颅沙粒样改变,指骨骨膜下吸收,右第2掌骨可疑囊性变,耻骨联合软骨下骨吸收,骨盆呈三角形,双耻骨坐骨支假骨折,椎体双凹变。)()。
代谢性酸中毒
原发性甲状旁腺功能亢进症
继发性甲状旁腺功能亢进症
散发性甲状旁腺功能亢进症
骨软化症
肿瘤骨转移
单选题 导致骨密度(BMD)降低的疾病不包括()。
慢性肾病
冠心病
骨软化症
甲状腺功能亢进症
抗抑郁药
多选题 患者女,55岁,因“SLE口服泼尼松(20~40mg/d)6年,病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体:BP155/100mmHg;身高159cm(2年前身高163cm),体重58kg;明显向心性肥胖、多血质;甲状腺未扪及;HR76次/min,律齐;肺(-),肝、脾(-);脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛;双下肢无水肿。实验室检查:血清钙、磷正常。该患者的诊断应包括(提示:血常规、甲状腺功能、肝、肾功能未见明显异常;血钙2.15mmol/L,磷1.22mmol/L,钾3.1mmol/L,血骨源性碱性磷酸酶正常。BMD://腰椎、髋部骨密度显著下降,平均T值为-3.1~-4.4。胸部X线片:未见明显异常。)()。
糖皮质激素所致的骨质疏松症
医源性库欣综合征
继发性骨质疏松症
继发性高血压
甲状腺功能亢进症
嗜铬细胞瘤
多选题 原发性甲状旁腺功能亢进症常规生化检查项目包括()。
血钙或游离钙
血磷
血碱性磷酸酶
血PTH
血降钙素
多选题 患者女,55岁,因“SLE口服泼尼松(20~40mg/d)6年,病情加重伴身材变矮和腰痛6个月”来诊。查体:BP155/100mmHg;身高159cm(2年前身高163cm),体重58kg;明显向心性肥胖、多血质;甲状腺未扪及;HR76次/min,律齐;肺(-),肝、脾(-);脊柱胸椎、腰椎、胸骨有压痛;双下肢无水肿。实验室检查:血清钙、磷正常。应采取的治疗是(提示:经减量泼尼松(10mg/d),降压,补充钾盐、钙剂及其他对症治疗后,血电解质恢复正常,但患者的骨痛缓解不明显。)()。
卓能膦酸钠
雄激素
降钙素
钙剂加维生素D
双膦酸盐
雌激素治疗
多选题 患者男,52岁,因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿,腹部X线片及B超提示双肾结石,经过多次碎石治疗。近1年口干,多饮,尿量增多,食欲可,排粪正常。无骨痛、骨折,无发热、乏力、盗汗。查体:肾区叩痛(+)。为明确诊断应检查()。
尿常规
血电解质,肝、肾功能
血尿酸
血甲状旁腺素
24h尿钙、磷
动脉血气分析
多选题 患者女,27岁,因“全身疼痛2年余”来诊。近2年出现腰痛、足跟痛、肩背痛等,逐渐加重,伴下肢无力,活动受限,身高降低3cm。病程中有多饮、多尿,间断反酸、胃灼热。无肉眼血尿。查体:P90次/min,BP100/70mmHg;步入病房,皮肤干燥,甲状腺不大;胸廓挤压痛(+);心、肺、腹(-);脊柱四肢无畸形,骨盆压痛(+);双下肢无水肿。下一步处理为(提示:甲状旁腺B超:双侧甲状旁腺区实性占位。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描:相当于甲状腺右叶中下极及左叶下极水平异常放射性增高区,考虑功能亢进的甲状旁腺组织可能性大。)()。
即刻补充维生素D制剂及钙剂
联系外科行甲状旁腺手术
行颈部CT或MRI检查进一步明确定位
监测血钙水平,对症处理
骨活检
警惕术后出现严重低钙血症,及时补充钙剂及维生素D制剂
多选题 患者女,65岁,因“多饮、多尿4年余,发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐,口干明显,便秘。既往史:结节性甲状腺肿8年。查体:T36.5℃,P106次/min,R30次/min,BP90/50mmHg;意识清楚,精神萎靡;皮肤、口唇干燥;甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,质中,无压痛;HR106次/min,律齐;双下肢无水肿。为明确诊断应立即进行的检查项目包括()。
胃镜
肝、肾功能
血常规
甲状腺功能
血电解质
动脉血气分析
单选题 患者女,57岁,因“骨痛3年,加重伴身材变矮1年”来诊。查体:身高156cm(5年前身高161cm),体重68kg;颈前甲状腺未扪及;心、肺(-),肝、脾(-);脊柱胸段后突畸形,有轻微压痛,腰椎无异常。实验室检查:血清钙、磷正常。确诊该病所依据的检查是()。
血PTH
脊椎X线片
骨密度(BMD.测定
血脂
骨超声