2022重症医学专业实践能力真题模拟06-24

1、男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。取患者痰标本行培养及药敏，结果为耐药鲍曼不动杆菌，同时，监护室中7个行机械通气患者中5个培养出同样菌株，患者最有可能的感染来源是（）（多选题）

A. 监护室内空气传播

B. 医生检查或操作时的手卫生存在问题

C. 探视人员飞沫传播

D. 护工生活护理的手卫生存在问题

E. 护士护理与操作的手卫生存在问题

F. 虫媒传播

G. 医护人员的飞沫传播

试题答案：B,D,E

2、患者，男性，51岁，出现口唇、指端青紫、胸闷、心悸1小时入院。入院后症状继续加重，发绀更加明显。查体：体温37.5℃脉搏92/分钟呼吸24/分钟，精神萎靡，口唇、耳郭、舌及指（趾）甲发绀，双瞳孔等大等圆，心肺体征正常，肝肋下1cm无压痛，脾肋下未及，肌力，肌张力，腱反射、深感觉、共济运动等均正常，病理反射（-）。以下哪些是治疗高铁红蛋白血症的特效药（）（多选题）

A. 亚甲蓝

B. 甲苯胺蓝

C. 硫代硫酸钠

D. 二巯丙醇

E. 硫堇

F. 二巯丁二酸钠

试题答案：A,B,C,E

3、患者男性，28岁，车祸致多发伤，诊断脑挫裂伤、下颌骨骨折、多根多处肋骨骨折、双肺挫伤和脾破裂伤；意识不清、躁动，口腔内有大量血性分泌物流出，呼吸急促，双肺大量湿性啰音。Venturi面罩氧浓度40%，查血气指标PaO₂58mmHg，PaCO₂31mmHg。如选择经鼻盲探气管插管，插管过程中如何确认导管已插入气管（）（多选题）

A. 听诊器听胸部呼吸音是否存在、是否对称

B. 监测从导管呼出气的二氧化碳浓度

C. 通过麻醉机的气囊是否活动

D. 监测流速-时间波形

E. 观察导管置入深度是否28cm

F. 观察胸廓运动情况

试题答案：A,B,C,D

4、患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。有关患者肝相关酶学检查，可能升高的包括（）（多选题）

A. 丙氨酸转氨酶

B. 门冬氨酸转氨酶

C. 胆碱酯酶

D. 乳酸脱氢酶

E. 碱性磷酸酶

F. γ-谷氨酰转肽酶

试题答案：A,B,D,E,F

5、男性，68岁。20天前因股骨颈骨折行皮肤牵引，3小时前突发气促、持续右胸痛，X线胸片示：右肺纹理变细，肺野透亮度增加，肺动脉段膨隆，少量右胸积液，多次心电图未见明显ST段抬高。 如患者按上述检查已明确为肺血栓栓塞症，出现血压持续<90mmHg，治疗应包括（）（多选题）

A. 吸氧

B. 溶栓

C. 适当补液

D. 硝酸甘油

E. 抗凝治疗

F. 血管活性药

试题答案：A,B,C,E,F