2022妇产科专业实践能力真题模拟06-26

1、孕妇，23岁，因"停经34周，活动后憋喘、气促1天"入院。否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T36.8℃，P95次／分，R20次／分，BP128/88mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及3／6收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR：140次／分，双下肢水肿，未触及宫缩。患者术后4小时突然出现烦躁不安，呼吸急促，呼吸困难，发绀明显加重，T37.4℃，P120次／分，R28次／分，BP100／78mmHg，SaO81%，颈静脉充盈明显，D-二聚体6500μg／L，肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白均大致正常，此时最有可能发生的是（　）（单选题）

A. 急性左心衰竭

B. 急性右心衰竭

C. 羊水栓塞

D. 肺动脉栓塞

E. 自发性气胸

试题答案：D

2、患者在腰硬联合麻醉下行剖宫产术，手术经过顺利，术中出血不多。术后16小时，患者突然表现心悸、不能平卧、头晕。心电监护：P 130～140次/分，R 22～26次/分，BP 120～145／85～95mmHg，5L/min持续氧气吸入下，SaO₂：88％～90％。12导联心电图提示：左室肥大，ST段以及T波异常。该患者最有可能发生的是（　　）。（多选题）

A. 妊娠期高血压疾病性心脏病

B. 肺栓塞

C. 心肌梗死

D. 围生期心肌病

E. 心律失常

F. 羊水栓塞

G. 急性呼吸窘迫综合征

H. 哮喘发作

试题答案：A,D

3、患者住院2小时，保守治疗后，阴道少量流血，伴有腹痛，胎心170次/分，应采取的处理方法（　　）。（多选题）

A. CT检查

B. 放射性核素扫描胎盘定位

C. 肛查

D. 复查腹部B超，查看有无胎盘早剥

E. NST检查，评价胎儿宫内情况

F. 心电图检查

G. 脑电图检查

H. 上消化道钡餐检查

I. 复查血常规，凝血功能

试题答案：D,I

4、孕妇，23岁，因"停经34周，活动后憋喘、气促1天"入院。否认既往哮喘病史，昨日轻微活动后即感不适，休息后无不适，夜间可平卧，查体：T36.8℃，P95次／分，R20次／分，BP128/88mmHg，口唇轻度发绀，无杵状指。听诊：双肺呼吸音略粗，双肺底闻及少许湿啰音，心律规整，第二音亢进，胸骨左缘第二肋间闻及3／6收缩期喷射性杂音。宫高29cm，ROA，FHR：140次／分，双下肢水肿，未触及宫缩。该患者于34周剖宫产终止妊娠，新生儿Apgar评分；1分钟5分，5分钟7分，10分钟8分，对于该患者术后的处理，正确的是（　）（多选题）

A. 心电监护检测生命体征

B. 限制输液量，记24小时出入量

C. 新生儿评分可，可以母乳喂养

D. 休息，避免劳累及情绪激动

E. 观察宫缩及阴道流血情况

F. 严密观察24小时，若无心衰发生，则产褥期无需检测心衰

G. 预防血栓形成

H. 预防感染

I. 应用卡前列素预防产后出血

试题答案：A,B,D,E,G,H

5、初产妇，39周妊娠，规律宫缩2小时入院，估计胎儿3500g，查宫底剑下1指，左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑阳性。目前正确处理为（　）（多选题）

A. 阴道试产

B. 人工破膜

C. 行剖宫产术终止妊娠

D. 缩宫素静点

E. 重复阴道检查

F. 向患者及家属沟通

试题答案：A,F